Asseoir la personne, desserrer ses vêtements et appeler le 120 (le numéro des urgences médicales en Chine) en cas de céphalée brutale et de sueurs après une lésion de la moelle épinière

Valeur maximale
Preuves B
Années de vie
Gratuit
Quelques minutes
Sans volonté

En clair

Une personne qui a une lésion de la moelle épinière a un circuit d'alerte du corps coupé en partie. Une vessie pleine ou des vêtements trop serrés peuvent passer inaperçus, mais la tension artérielle peut monter brutalement. Les signes sont une céphalée soudaine et intense et des sueurs. Il faut alors d'abord asseoir la personne, desserrer les vêtements trop serrés et vérifier si la vessie est pleine, tout en appelant le 120 (le numéro des urgences médicales en Chine).

Coût: Gratuit. Trois gestes, quelques dizaines de secondes.
Ce que vous y gagnez: Ce type de crise s'appelle une dysréflexie autonome. Une revue systématique a interrogé quatre bases de données (Medline, CINAHL, EMBASE et PsycINFO), retenu 31 études, dont 6 essais randomisés contrôlés. La revue indique que les mesures non médicamenteuses pendant une crise sont au nombre de trois : mettre la personne en position assise, desserrer les vêtements serrés et supprimer le facteur déclenchant. Ces trois gestes reposent sur un consensus clinique et des données physiologiques, soit un niveau de preuve 5. Un médicament contre l'hypertension n'est utilisé que si la tension reste élevée : la prazosine a un niveau de preuve 1, la nifédipine et la prostaglandine E2 un niveau 2. La revue précise aussi que les stratégies de prévention, qui ciblent surtout les infections urinaires et génitales et les interventions chirurgicales, reposent en majorité sur des niveaux de preuve 4 et 5.
Remarques: La cote B est retenue parce que ces trois gestes sur place ne reposent sur aucun essai randomisé, seulement sur un consensus et un raisonnement physiologique. La revue elle-même reconnaît que la plupart de ces mesures ne sont soutenues que par des études sans groupe témoin. Pour les médicaments, c'est l'affaire du médecin : à la maison, ne donnez pas de traitement contre l'hypertension de votre propre initiative. Faire allonger la personne ferait monter la tension, d'où la position assise. Les proches et les aidants doivent aussi connaître ces trois gestes. Ne prenez pas cette céphalée pour un mal de tête ordinaire.
Niveau de preuve: B : Appuyé par la recherche mais sans chiffre précis, ou fondé sur des études petites ou isolées.
Sources: Krassioukov A, Warburton DE, Teasell R, Eng JJ; Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence Research Team (2009). A systematic review of the management of autonomic dysreflexia after spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90(4):682-695. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2008.10.017

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 33, conseil 1. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement