懷孕 20 周以後，別自己吃布洛芬這類止痛藥
- 價效比高
- 證據 B
- 換壽命
- 適用：懷孕或備孕
- 不花錢
- 順手就做
- 不靠毅力
說人話
懷孕 20 周以後，羊水大部分是胎兒的腎做出來的。這時吃布洛芬這類藥，可能傷到胎兒的腎、讓羊水變少。美國收到的這類報告裡，有新生兒死亡的病例。醫生開的小劑量阿斯匹靈不在此列。
- 成本
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不花錢。
- 收益
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美國食品藥品監督管理局（FDA）2020 年 10 月釋出安全警示。懷孕約 20 周以後使用非甾體抗炎藥，可能引起胎兒腎臟問題，導致羊水過少。警示同時管處方藥和非處方藥，包括阿斯匹靈、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、塞來昔布。FDA 查了截至 2017 年 7 月的不良事件報告，找到 35 例羊水過少或新生兒腎功能不全，全是嚴重結局。其中 5 例新生兒死亡，都伴有新生兒腎衰竭。文獻裡，多數羊水過少在停藥後 72 小時到 6 天內恢復。FDA 建議孕婦 20 周以後不要用這類藥，除非醫生明確這麼建議。81 毫克的小劑量阿斯匹靈由醫生開來治孕期特定問題的，不受這條限制。需要止痛退燒時，FDA 提到可以用對乙醯胺基酚等其他藥，先問藥師或醫生。
- 備註
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FDA 提醒，很多治感冒、流感、失眠的非處方藥裡也含這類成分，要看成分表。美國非處方藥標籤原來只警告懷孕最後 3 個月，這次把界線提前到了 20 周左右。小劑量阿斯匹靈防子癇前期，見第 27 節第 5 條（小劑量阿斯匹靈）。定 B 是因為數字來自不良事件報告，有多少人吃了藥卻沒出事不知道。收益定「中」是判斷：結局嚴重，但發生得少。
- 證據等級
- B : 有研究支援，但說不出確切數字，或者只有小樣本、單項研究.
- 來源
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- U.S. Food and Drug Administration (2020-10-15). FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later because they can result in low amniotic fluid. Drug Safety Communication. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-recommends-avoiding-use-nsaids-pregnancy-20-weeks-or-later-because-they-can-result-low-amniotic
書裡提到這條的地方
原書第 34 節第 5 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告