止痛藥一個月別吃超過 15 天，複方止痛藥別超過 10 天，不然頭痛可能就是藥吃出來的
- 價效比一般
- 證據 B
- 換壽命
- 不花錢
- 順手就做
- 要點毅力
說人話
頭痛老犯、就天天吃止痛藥，可能越吃越痛。國際頭痛分類把這叫藥物過度使用性頭痛。普通止痛藥一個月吃 15 天以上，複方止痛藥 10 天以上，連著超過 3 個月，就夠得上。多數人停掉吃多的藥以後會好轉。
- 成本
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不花錢。要記吃藥的天數，還要忍住不隨手吃。
- 收益
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國際頭痛學會的《國際頭痛疾病分類》第 3 版給了診斷標準。原本有頭痛病的人，每月頭痛 15 天以上，同時規律過量使用治頭痛的藥超過 3 個月。對乙醯胺基酚、阿斯匹靈、布洛芬這類非阿片止痛藥，過量的門檻是每月 15 天及以上。複方止痛藥的門檻是每月 10 天及以上。複方止痛藥指兩類以上有止痛作用的藥合在一起，或者加了咖啡因這類輔助成分，比如對乙醯胺基酚加可待因。幾種非阿片止痛藥輪著吃，天數合起來算。分類說明寫明，多個國家的流行病學證據顯示，每月頭痛 15 天以上的人裡，超過一半屬於這種頭痛。多數病人停掉過量的藥後會好轉，預防頭痛的治療也更起作用。
- 備註
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藥名裡帶「咖」字的止痛片，一般加了咖啡因，按複方算 10 天。一個月裡頭痛的天數越來越多，就去神經內科看，別隻靠加藥。定 B 是因為分類標準給的是診斷門檻，不是對照試驗。收益定「中」是判斷：它換回的是少頭痛的日子，不涉及死亡。
- 證據等級
- B : 有研究支援，但說不出確切數字，或者只有小樣本、單項研究.
- 來源
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- Headache Classification Committee of the International Headache Society (2018). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 38(1):1-211. https://doi.org/10.1177/0333102417738202
- ICHD-3 在线版 8.2 Medication-overuse headache（含 8.2.3、8.2.5）. https://ichd-3.org/8-headache-attributed-to-a-substance-or-its-withdrawal/8-2-medication-overuse-headache-moh/
書裡提到這條的地方
原書第 34 節第 9 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告