60 歲以上、胃出過血、在吃抗凝藥或激素的人，吃布洛芬這類止痛藥之前先問醫生
- 價效比極高
- 證據 A
- 換壽命
- 不花錢
- 順手就做
- 不靠毅力
說人話
布洛芬、萘普生、阿斯匹靈這類止痛藥會傷胃。在大劑量的試驗裡，吃布洛芬的人胃出血、穿孔的風險是不吃的約 4 倍。年紀大、胃出過血、同時吃抗凝藥或激素、每天喝酒的人，風險更高。
- 成本
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不花錢。問一次醫生或藥師。
- 收益
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這類藥叫非甾體抗炎藥，常見的有布洛芬、萘普生、雙氯芬酸。一項薈萃分析彙總了 280 項這類藥對安慰劑的隨機試驗，共 124513 人。和安慰劑比，上消化道穿孔、梗阻或出血的風險：布洛芬 RR 3.97（95% CI 2.22–7.10，約 4 倍），萘普生 4.22（2.71–6.56），雙氯芬酸 1.89（1.16–3.09）。所有這類藥都讓心力衰竭的風險大約翻倍。美國法規要求這類非處方藥寫明胃出血警示。警示列出風險更高的六種人：60 歲以上，有過胃潰瘍或出血，在吃抗凝藥或激素，同時吃別的這類藥，用藥期間每天喝 3 杯以上的酒，吃得比說明書多或久。
- 備註
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論文結論講的是大劑量用法。偶爾吃一兩天、按說明書劑量吃的風險，這篇沒有單獨給數字。很多複方感冒藥裡也有這類成分，和止痛藥一起吃就重複了，先看成分表。醫生讓你長期吃小劑量阿斯匹靈防血栓的，別自己停，也別自己再加一種止痛藥。痛經怎麼用這類藥、什麼時候該去婦科查，見第 3 節第 25 條（痛經就吃布洛芬這類止痛藥）。
- 證據等級
- A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.
- 來源
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- Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. (2013). Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet, 382(9894):769-779. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60900-9
- 21 CFR 201.326(a)(2)(iii)(A) Stomach bleeding warning. https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326
書裡提到這條的地方
原書第 34 節第 3 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告