性激素類藥只在醫生開方並定期複查的前提下用，不要網購、不要自己加量

成本

定期掛號，加上抽血複查。一年幾百元，佔掉幾個半天。

收益

研究者從 Kaiser Permanente 這家醫療集團的電子病歷裡跟蹤了一批人。其中 2,842 名跨性別女性、2,118 名跨性別男性。平均跟蹤 4.0 年與 3.6 年。每個人都按出生年、種族、就診點和入組時間配了約 10 倍的順性別對照，一共 48,686 名順性別男性與 48,775 名順性別女性。跨性別女性的靜脈血栓栓塞（血管里長血塊堵住）比對照多。和順性別男性比，2 年是每 1000 人 4.1 例（95% CI 1.6–6.7）。8 年是 16.7 例（6.4–27.5）。算下來，1000 個人裡兩年多出 4.1 例，八年多出 16.7 例。和順性別女性比，這兩個數是 3.4（1.1–5.6）與 13.7（4.1–22.7）。缺血性卒中（血管堵住那一類中風）與心肌梗塞總體各組接近。但在跟蹤期內才開始激素治療的跨性別女性中，靜脈血栓與缺血性卒中的差異更明顯。跨性別男性的證據不夠，下不了結論。作者結論為「這些結果可能提示需要長期警惕跨性別激素中雌激素的血管副作用」

備註

研究者自己寫明瞭這項研究的短處：有多少人是在醫院系統外自己買的藥，他們查不到，所以「有沒有用藥」這條線本來就劃不乾淨。所以用藥更該放進正規隨訪裡。這項研究看的只是血管出沒出事，不回答激素治療該不該用、用了有什麼好處，那是另一套證據。所有用到性激素的場合都一樣，包括避孕藥、更年期激素治療、睪酮補充。凡是自己網購、照著網帖調量、從不查血栓和肝腎指標的，風險都出在「沒人盯著」這一段，和為什麼用藥無關。國內的正規路子是去正規醫療機構的內分泌科或者相應專科，做評估、開方、複查。

證據等級

A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.

來源

1. Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. https://doi.org/10.7326/M17-2785
2. 国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第九条）. https://www.gov.cn/gongbao/content/2022/content_5717002.htm

原書第 28 節第 7 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告