Usare i farmaci a base di ormoni sessuali solo con prescrizione medica e controlli periodici, non comprarli online né aumentarne la dose da soli

Costo

Visite regolari, più gli esami del sangue di controllo. Qualche centinaio di CNY all'anno, e diverse mezze giornate.

Cosa ci guadagni

I ricercatori hanno seguito, dalle cartelle cliniche elettroniche del gruppo sanitario Kaiser Permanente, un insieme di persone: 2.842 donne transgender e 2.118 uomini transgender. Il follow-up medio è stato di 4,0 anni e 3,6 anni. A ciascuno sono stati abbinati circa 10 controlli cisgender per anno di nascita, etnia, struttura sanitaria e data di ingresso nello studio: in totale 48.686 uomini cisgender e 48.775 donne cisgender. Le donne transgender hanno più tromboembolia venosa (coaguli che ostruiscono i vasi) rispetto ai controlli. Rispetto agli uomini cisgender: a 2 anni 4,1 casi ogni 1.000 persone (IC 95% da 1,6 a 6,7), a 8 anni 16,7 casi (da 6,4 a 27,5). Cioè, ogni 1.000 persone si hanno 4,1 casi in più in 2 anni e 16,7 in più in otto. Rispetto alle donne cisgender, questi valori sono 3,4 (da 1,1 a 5,6) e 13,7 (da 4,1 a 22,7). L'ictus ischemico (il tipo di ictus causato da un vaso ostruito) e l'infarto nel complesso sono simili nei diversi gruppi. Ma tra le donne transgender che hanno iniziato la terapia ormonale durante il periodo di osservazione, la differenza per trombosi venosa e ictus ischemico è più marcata. Per gli uomini transgender le prove non bastano per trarre conclusioni. Gli autori concludono che «questi risultati potrebbero indicare la necessità di una vigilanza a lungo termine sugli effetti vascolari degli estrogeni nella terapia ormonale transgender».

Note

Gli stessi autori indicano il limite dello studio: non possono sapere quante persone hanno comprato farmaci fuori dal sistema sanitario, quindi la linea tra «ha preso il farmaco» e «non l'ha preso» non è netta. Per questo l'uso dei farmaci va inserito nei controlli regolari. Lo studio guarda solo se ci sono stati problemi ai vasi; non risponde se la terapia ormonale convenga o quali benefici dia: è un'altra serie di prove. Lo stesso vale per tutte le situazioni in cui si usano ormoni sessuali, compresi i contraccettivi, la terapia ormonale in menopausa e l'integrazione di testosterone. Chi compra online, segue i post su internet per regolare le dosi e non controlla mai i valori di coagulazione, fegato e reni corre rischi che derivano dal fatto che «nessuno lo tiene d'occhio», non dal motivo per cui usa il farmaco. In Cina la strada giusta è rivolgersi a una struttura sanitaria regolare, al reparto di endocrinologia o alla specialità competente, per la valutazione, la prescrizione e i controlli.

Livello delle prove

A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.

Fonti

1. Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. https://doi.org/10.7326/M17-2785
2. 国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第九条）. https://www.gov.cn/gongbao/content/2022/content_5717002.htm

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 28, consiglio 7. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze