Remédios com hormônios sexuais só com receita médica e revisões periódicas; não comprar pela internet, nem aumentar a dose por conta própria

Custo

Consultas periódicas, com exames de sangue de acompanhamento. Cerca de algumas centenas de yuans por ano e algumas meias-jornadas.

O que você ganha

Os pesquisadores acompanharam pessoas a partir dos registros eletrônicos do grupo de saúde Kaiser Permanente. Entre elas, 2.842 mulheres transgênero e 2.118 homens transgênero. O acompanhamento médio foi de 4,0 anos e 3,6 anos. Cada pessoa foi pareada com cerca de 10 controles cisgênero, conforme ano de nascimento, raça, unidade de atendimento e data de inclusão, totalizando 48.686 homens cisgênero e 48.775 mulheres cisgênero. Mulheres transgênero tiveram mais tromboembolismo venoso (coágulo que bloqueia um vaso). Em comparação com homens cisgênero, em 2 anos foram 4,1 casos por 1.000 (IC 95% 1,6 a 6,7), e em 8 anos, 16,7 (6,4 a 27,5). Ou seja, 1.000 pessoas a mais em dois anos geram 4,1 casos, e em oito anos, 16,7. Em comparação com mulheres cisgênero, esses valores foram 3,4 (1,1 a 5,6) e 13,7 (4,1 a 22,7). Acidente vascular isquêmico (derrame por obstrução de vaso) e infarto do miocárdio, no conjunto, ficaram próximos entre os grupos. Mas entre as mulheres transgênero que começaram o tratamento hormonal durante o período de acompanhamento, a diferença de trombose venosa e de derrame isquêmico foi mais clara. A evidência em homens transgênero é insuficiente para conclusões. Os autores concluíram que «esses resultados podem indicar a necessidade de vigilância de longo prazo para os efeitos vasculares do estrogênio no tratamento hormonal de pessoas transgênero».

Observações

Os próprios pesquisadores apontam as limitações do estudo: não é possível saber quantas pessoas compraram remédios fora do sistema médico, então a linha de «usou ou não usou» não fica nítida. Por isso, o uso de medicamentos deve ser acompanhado em consultas regulares. O estudo mede apenas se houve problema vascular; não responde se o tratamento hormonal deve ser feito ou quais são os benefícios, e isso exige outras evidências. A mesma lógica vale para todo uso de hormônios sexuais: contraceptivos, terapia hormonal da menopausa e reposição de testosterona. Quem compra na internet, segue receitas de fóruns e nunca verifica sinais de trombose e exames de fígado e rins tem o risco no ponto em que ninguém acompanha, e não no fato de tomar o remédio. O caminho legítimo no país é a endocrinologia ou a especialidade correspondente de uma instituição médica regular, com avaliação, prescrição e revisão.

Nível de evidência

A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.

Fontes

1. Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. https://doi.org/10.7326/M17-2785
2. 国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第九条）. https://www.gov.cn/gongbao/content/2022/content_5717002.htm

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 28, dica 7. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal