Tomar los fármacos hormonales sexuales solo si el médico los ha recetado y con revisiones periódicas, sin comprarlos por internet ni subir la dosis por cuenta propia

Coste

Citas periódicas, más análisis de sangre de control. Unos cientos de yuanes al año, y varias medias jornadas.

Qué ganas

Los investigadores siguieron a un grupo de personas a partir de las historias clínicas electrónicas del grupo sanitario Kaiser Permanente (EE. UU.). Había 2.842 mujeres trans y 2.118 hombres trans. El seguimiento medio fue de 4,0 años y de 3,6 años, respectivamente. A cada persona se le emparejaron unos 10 controles cisgénero, según año de nacimiento, raza, centro de atención e inicio del estudio: en total, 48.686 hombres cis y 48.775 mujeres cis. Las mujeres trans presentaron más tromboembolismo venoso (coágulos en las venas que obstruyen el flujo) que los controles. Comparadas con hombres cis, a los 2 años fueron 4,1 casos por cada 1.000 personas (IC del 95 %: 1,6–6,7), y a los 8 años, 16,7 casos (6,4–27,5). Dicho de otra forma: por cada 1.000 personas, 4,1 casos más en dos años y 16,7 más en ocho. Comparadas con mujeres cis, estas cifras son 3,4 (1,1–5,6) y 13,7 (4,1–22,7). El ictus isquémico (el tipo de ictus causado por un vaso obstruido) y el infarto de miocardio en conjunto fueron similares entre los grupos. Pero entre las mujeres trans que empezaron el tratamiento hormonal durante el periodo de seguimiento, la diferencia en trombosis venosa y en ictus isquémico fue más clara. En hombres trans no hay pruebas suficientes para sacar conclusiones. Los autores concluyen que «estos resultados pueden indicar la necesidad de vigilar a largo plazo los efectos vasculares del estrógeno en el tratamiento hormonal de las personas trans».

Notas

Los propios investigadores señalan una limitación: no pueden saber cuántas personas compraron el fármaco fuera del sistema sanitario, así que la línea entre quien lo tomó y quien no quedó poco clara. Por eso conviene incorporar el tratamiento al seguimiento médico regular. Este estudio solo mira si hubo problemas vasculares; no responde si el tratamiento hormonal debe usarse ni qué beneficios tiene: eso es otro tipo de evidencia. Lo mismo se aplica a todos los usos de hormonas sexuales, incluidos los anticonceptivos, la terapia hormonal de la menopausia y la suplementación con testosterona. Quien se compra el fármaco por internet, sigue publicaciones para ajustar la dosis y nunca revisa los indicadores de trombosis, hígado o riñón, corre riesgo por falta de vigilancia, no por el hecho de medicarse. En China, la vía segura es acudir a la consulta de endocrinología de un centro médico oficial o a la especialidad correspondiente, para evaluación, prescripción y revisiones.

Nivel de evidencia

A : Cifras concretas de metaanálisis, grandes cohortes o ensayos aleatorizados; en leyes y políticas, el texto legal u oficial.

Fuentes

1. Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. https://doi.org/10.7326/M17-2785
2. 国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第九条）. https://www.gov.cn/gongbao/content/2022/content_5717002.htm

Traducido del original en chino. Libro original, sección 28, consejo 7. Esta sección trata de salud y medicamentos. Es información general y no sustituye el diagnóstico ni la receta de un médico. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal