不要買承諾「快速瘦」的減肥藥、減肥咖啡、瘦身糖果和酵素梅（號稱泡過酵素的梅子）

成本

不花錢。反過來還省下買這些產品的錢。難的是要接受沒有「一週掉幾斤」這回事。

收益

SCOUT 試驗招了 9,804 人。他們都是 55 歲以上、超重或肥胖，並且有心血管病或 2 型糖尿病。這些人抽籤分成吃藥和不吃藥兩組，平均治療 3.4 年。主要終點是事先定好要數的幾件壞事：非致死性心肌梗塞、非致死性卒中（中風）、心臟驟停後被救回來、心血管死亡。這幾件事的發生率是 11.4% vs 10.0%。HR 1.16（95% CI 1.03–1.31，P=0.02），吃藥的人出事機率高約一成六。真實值大致落在高 3% 到高 31% 之間。非致死性心肌梗塞 4.1% vs 3.2%，HR 1.28（1.04–1.57），高約三成。非致死性卒中 2.6% vs 1.9%，HR 1.36（1.04–1.77），高約三成六。心血管死亡與全因死亡未增加，全因就是各種原因加起來。抽籤之後，西布曲明組平均多減重 1.7 kg。原國家食品藥品監督管理局根據安全性評估認為「減肥治療的風險大於效益」，2010 年 10 月通知停止西布曲明製劑及原料藥的生產、銷售、使用。西布曲明與酚酞均禁止添加於食品，保健食品也算在內

備註

SCOUT 招的是本來就有心臟病或者糖尿病的高危人群。這個試驗沒有證明健康年輕人吃了也一樣出事。但正因為分不清誰是高危，監管才幹脆讓它退市。另一種常被偷加的成分是酚酞，它本來是瀉藥，長期吃多了會打亂體內電解質、誘發心律失常。怎麼判斷：正經減肥藥是處方藥，在藥店和醫院能查到批准文號。打著「咖啡」「糖果」「梅子」「代餐」旗號賣、又承諾一週掉幾斤的，按定義就不該有藥效，有藥效就說明加了東西。國食藥監辦〔2010〕432 號的原文在國家藥監局網站，本機開啟一直報 412 錯誤，所以改引省級監管部門的轉述頁。「風險大於效益」和「2010 年 10 月停止生產銷售使用」兩句可以在那裡逐字核對。

證據等級

A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.

來源

1. James WPT et al. (2010). Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1003114
2. 天津市市场监督管理委员会. 警惕部分食品中违法添加「盐酸西布曲明」和「酚酞」. https://scjg.tj.gov.cn/tjsscjdglwyh_52651/hdpt/cjwtyxfts/202007/t20200720_2972549.html

原書第 28 節第 4 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告