Chỉ dùng thuốc hormone giới tính khi bác sĩ kê đơn và tái khám định kỳ, đừng mua qua mạng, đừng tự tăng liều

Chi phí

Đăng ký khám định kỳ, cộng thêm xét nghiệm máu tái khám. Một năm vài trăm nhân dân tệ, chiếm mất vài buổi nửa ngày.

Bạn được gì

Nhóm nghiên cứu theo dõi một nhóm người từ hồ sơ bệnh án điện tử của tập đoàn y tế Kaiser Permanente. Trong đó có 2.842 phụ nữ chuyển giới và 2.118 nam chuyển giới. Theo dõi trung bình 4,0 năm và 3,6 năm. Mỗi người được ghép khoảng 10 đối chứng không chuyển giới (顺性别) theo năm sinh, chủng tộc, điểm khám và thời điểm vào nghiên cứu, tổng cộng 48.686 nam không chuyển giới và 48.775 nữ không chuyển giới. Phụ nữ chuyển giới bị thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (cục máu đông làm tắc mạch máu) nhiều hơn đối chứng. So với nam không chuyển giới, trong 2 năm là 4,1 ca trên 1.000 người (95% CI 1,6–6,7), trong 8 năm là 16,7 ca (6,4–27,5). Tính ra: cứ 1.000 người, trong 2 năm nhiều thêm 4,1 ca, trong 8 năm nhiều thêm 16,7 ca. So với nữ không chuyển giới, hai con số này là 3,4 (1,1–5,6) và 13,7 (4,1–22,7). Đột quỵ thiếu máu não (đột quỵ do tắc mạch máu não) và nhồi máu cơ tim nói chung giữa các nhóm gần nhau. Nhưng ở những phụ nữ chuyển giới bắt đầu điều trị hormone trong thời gian theo dõi, chênh lệch về thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch và đột quỵ thiếu máu não rõ hơn. Bằng chứng về nam chuyển giới chưa đủ, chưa kết luận được. Tác giả kết luận: «các kết quả này có thể cho thấy cần cảnh giác lâu dài với tác dụng phụ mạch máu của estrogen trong điều trị hormone chuyển giới».

Ghi chú

Nhóm nghiên cứu tự nêu điểm yếu: có bao nhiêu người tự mua thuốc ngoài hệ thống bệnh viện thì họ không tra được, nên ranh giới «có dùng thuốc hay không» vốn không thể phân định sạch sẽ. Vì vậy việc dùng thuốc càng nên đưa vào theo dõi chính quy. Nghiên cứu này chỉ xem mạch máu có gặp chuyện hay không, không trả lời việc điều trị hormone có nên dùng hay không, có lợi ích gì; đó là một bộ bằng chứng khác. Mọi trường hợp dùng hormone giới tính đều giống nhau, bao gồm thuốc tránh thai, điều trị hormone mãn kinh, bổ sung testosterone. Những ai tự mua trên mạng, làm theo bài đăng để tự điều chỉnh liều, không bao giờ xét nghiệm đông máu và chỉ số gan thận, rủi ro đều nằm ở đoạn «không ai canh chừng», không liên quan đến việc vì sao dùng thuốc. Ở Trung Quốc, con đường chính quy là đến khoa nội tiết hoặc chuyên khoa tương ứng của cơ sở y tế chính quy, để được đánh giá, kê đơn và tái khám.

Mức bằng chứng

A : Số liệu cụ thể từ phân tích gộp, nghiên cứu đoàn hệ lớn hoặc thử nghiệm ngẫu nhiên; với luật và chính sách, là văn bản chính thức.

Nguồn

1. Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. https://doi.org/10.7326/M17-2785
2. 国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第九条）. https://www.gov.cn/gongbao/content/2022/content_5717002.htm

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 28, mục 7. Phần này nói về sức khỏe và thuốc. Đây là thông tin chung, không thay thế chẩn đoán hay đơn thuốc của bác sĩ. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm