Evitare di prendere antidolorifici per più di 15 giorni al mese e antidolorifici combinati per più di 10 giorni, altrimenti il mal di testa può dipendere dai farmaci

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Se hai spesso mal di testa e quasi ogni giorno prendi antidolorifici, il dolore può peggiorare, proprio per colpa dei farmaci. La classificazione internazionale delle cefalee chiama questo «cefalea da uso eccessivo di farmaci». Usare antidolorifici semplici 15 giorni o più al mese, o combinati 10 giorni o più al mese, per più di 3 mesi di fila, rientra in questa definizione. Molte persone, smettendo i farmaci presi in eccesso, migliorano.

Costo: Nessun costo. Bisogna tenere il conto dei giorni in cui si prendono farmaci, e resistere alla tentazione di prenderne un altro.
Cosa ci guadagni: La Classificazione internazionale delle cefalee, 3ª edizione, pubblicata dalla Società internazionale per la cefalea (国际头痛学会), dà i criteri diagnostici. Per chi ha già una cefalea, la condizione è: 15 o più giorni di mal di testa al mese, più un uso regolare e eccessivo di farmaci contro la cefalea per oltre 3 mesi. Per gli antidolorifici non oppioidi, come paracetamolo, aspirina e ibuprofene, la soglia di uso eccessivo è 15 giorni o più al mese. Per gli antidolorifici combinati la soglia è 10 giorni o più al mese. Gli antidolorifici combinati sono quelli che uniscono due o più farmaci con effetto antidolorifico, o che contengono un componente di supporto come la caffeina, per esempio paracetamolo con codeina. Se si alternano più antidolorifici non oppioidi, i giorni si sommano. La classificazione spiega che, secondo le evidenze epidemiologiche di diversi paesi, più della metà delle persone con 15 o più giorni di mal di testa al mese rientra in questa categoria. La maggior parte dei pazienti migliora smettendo i farmaci in eccesso, e le terapie preventive funzionano meglio.
Note: Le compresse il cui nome contiene «咖» di solito contengono caffeina, quindi contano come combinate: 10 giorni. Se nel mese i giorni di mal di testa aumentano, vai da un neurologo invece di aggiungere farmaci. Il grado B è dato perché la classificazione fornisce soglie diagnostiche, non studi controllati. Il beneficio «medio» è un giudizio: si guadagnano giorni senza mal di testa, e non sono in gioco decessi.
Livello delle prove: B : Sostenuto dalla ricerca ma senza un numero preciso, o basato su studi piccoli o isolati.
Fonti: Headache Classification Committee of the International Headache Society (2018). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 38(1):1-211. https://doi.org/10.1177/0333102417738202
ICHD-3 在线版 8.2 Medication-overuse headache（含 8.2.3、8.2.5）. https://ichd-3.org/8-headache-attributed-to-a-substance-or-its-withdrawal/8-2-medication-overuse-headache-moh/

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Per il dolore mestruale, prendi un antidolorifico come l'ibuprofene senza stringere i denti; se il dolore ti impedisce di lavorare o studiare, o se non passa nemmeno con tre mesi di farmaci, fatti visitare dal ginecologo

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 34, consiglio 9. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze