Wenn jemand längere Zeit bettlägerig ist, Druckgeschwüre (压疮) als Hauptfeind behandeln: eine elektrische Wechseldruck-Matratze (电动气垫床) aufstellen, regelmäßig umlagern und jeden Tag die vorstehenden Knochenstellen ansehen

Kosten

Eine elektrische Wechseldruck-Matratze für den Haushalt kostet ab einigen Hundert Yuan. Einmal umlagern dauert nur einige Minuten. Schwer ist, dass man alle zwei bis drei Stunden umlagern muss, auch nachts; ein Mensch allein schafft das nicht.

Was es bringt

19.520 Patienten mit Hüftfraktur-Operation (USA, NSQIP 2016 bis 2019). Wer schon vor der Operation ein Druckgeschwür hatte, starb häufiger innerhalb von 30 Tagen. Auch nach Herausrechnen anderer Faktoren blieb der Zusammenhang bestehen (OR 1,2, das heißt 21 % höhere Chance; P=0,004). Diese Menschen hatten außerdem häufiger andere Probleme: tiefe Venenthrombose (OR 1,59), Lungenentzündung (OR 1,39) und ungeplante erneute Krankenhausaufnahme (OR 1,43); der Krankenhausaufenthalt war im Durchschnitt 0,4 Tage länger. Bei 324 älteren Menschen im Krankenhaus (Durchschnittsalter 86 Jahre) mit einer Nachbeobachtung von median 18 Monaten sagte das Druckgeschwür allein die langfristige Sterblichkeit voraus (HR 1,500; 95 % CI 1,059 bis 2,126; P=0,020). «Allein vorhersagend» heißt: Nach Herausrechnen anderer Faktoren sagt es selbst voraus. 65 randomisierte Studien wurden zusammen ausgewertet (Netzwerk-Metaanalyse). Verglichen wurden elektrische aktive Luftstrom-Auflagen (电动主动气流支撑面) mit einer normalen Krankenhausmatratze (标准病床支撑面). Elektrische aktive Luftstrom-Auflagen sind die Art elektrischer Wechseldruck-Matratzen. Wer sie benutzte, bekam seltener Druckgeschwüre (RR 0,42; 95 % CI 0,29 bis 0,63; mittlere Sicherheit). Elektrische gemischte Luftstrom-Auflagen lagen bei RR 0,22 (0,07 bis 0,66). Eine Cochrane-Übersichtsarbeit mit 11 Studien und 4.462 Personen (Aktualisierung 2026) fand: Umlagern alle 2 Stunden gegenüber alle 4 Stunden unterschied sich nicht erkennbar (RR 1,05; 95 % CI 0,79 bis 1,39; sehr geringe Sicherheit). Auch bei anderen Umlagerabständen ist die Lage ähnlich unsicher. In einer Studie mit 1.226 Intensivpatienten wurde das Umlagern alle 2 Stunden durch tragbare Sensoren mit Echtzeit-Erinnerung und optischem Warnsignal tatsächlich umgesetzt. Die Druckgeschwürrate war niedriger als bei der üblichen Pflege (RR 0,28; 95 % CI 0,10 bis 0,75; mittlere Sicherheit). In einer Studie mit 116 Personen hatte die Bauchlage (趴着) eine höhere Druckgeschwürrate als die Rückenlage (平躺) (RR 4,55; 95 % CI 2,31 bis 8,98).

Hinweise

Eingestuft als B aus drei Gründen. Erstens: Bei den beiden Sterblichkeitsstudien zeigte sich nur, dass Menschen mit Druckgeschwüren schlechter dastehen; das heißt nicht, dass sich die Sterblichkeit senkt, wenn man Druckgeschwüre verhindert. Zweitens: Die randomisierten Studien zu den Umlagerabständen sind wenig belastbar. Drittens: Der Beleg zur Matratze ist stärker, aber verglichen wurde mit Krankenhausmatratzen; eine Übertragung auf Haushaltsmatratzen ist eine Extrapolation. Jeden Tag Kreuzbein, Fersen, Hüfte und Schulter-Rücken auf Rötungen zu prüfen, die nicht verschwinden, ist übliche Pflegepraxis, dazu gibt es keine eigene Literatur. Welche Pflegeleistungen die Langzeitpflegeversicherung übernimmt, siehe §17.7 (Langzeitpflegeversicherung). Wenn plötzlich ein Bein anschwillt, behandeln Sie das als tiefe Venenthrombose; siehe §13.11. Zur langen Bettlägerigkeit nach einem Sturz aus der Höhe oder einer schweren Verletzung siehe §1.34.

Evidenzgrad

B : Durch Forschung gestützt, aber ohne genaue Zahl, oder nur kleine bzw. einzelne Studien.

Quellen

1. Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00117
2. Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. https://doi.org/10.1007/s41999-025-01331-8
3. Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192707
4. Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 17, Tipp 8. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss