Wenn man selbst oder ein Familienmitglied eine Behinderung bekommt: Welche Komplikationen muss man zuerst verhindern, welche Zuschüsse kann man beantragen, und wie geht es mit Schule, Arbeit und Betreuung weiter?
Tipps aus diesem Abschnitt, die in Deutschland gelten.
Bei einer Rückenmarksverletzung ist ein Teil der Warnleitung des Körpers unterbrochen. Eine volle Blase oder eng anliegende Kleidung spürt die betroffene Person möglicherweise nicht, der Blutdruck kann aber stark ansteigen. Das Warnzeichen sind plötzlich starke Kopfschmerzen und Schwitzen. Dann setzen Sie die Person zuerst aufrecht hin, lösen eng anliegende Kleidung, prüfen, ob die Blase voll ist, und rufen zugleich 120 (der Rettungsnotruf in China) an.
In den ersten Jahren nach einer Behinderung kommt es häufig vor, dass man selbst oder die Familie seelisch zusammenbricht. Das ist kein Mangel an Willenskraft. Eine britische Langzeitbeobachtung an zwei Zentren für Rückenmarksverletzungen fand, dass diese Menschen eine 5-fach höhere Suizidrate haben als die Allgemeinbevölkerung. Mehr als 90 % der Suizide ereigneten sich in den ersten 10 Jahren nach der Verletzung. Wer sich die Verletzung bei einem Suizidversuch zugezogen hat, ist noch stärker gefährdet.
Wenn Pflegende erschöpft zusammenbrechen, ist das keine Übertreibung. Eine US-Studie begleitete mehr als 800 ältere Menschen über vier Jahre. Wer seinen pflegebedürftigen Ehepartner pflegte und zugleich angab, seelisch stark belastet zu sein, hatte ein etwa 60 % höheres Sterberisiko als Menschen, die niemanden pflegten. Pflegende, die sich nicht belastet fühlten, zeigten diese Erhöhung nicht. Der Punkt ist deshalb nicht die Pflege selbst, sondern die dauerhafte Anspannung.
Ein normales Schaumstoffkissen drückt die Haut nach langem Sitzen wund; die Wunde heilt langsam und kann sich leicht infizieren. In Pflegeheimen hatten ältere Menschen mit druckentlastenden Kissen an den Sitzbeinen deutlich weniger Druckgeschwüre. Rechnet man das Steißbein mit, war kein Unterschied zu sehen. Auch der Rollstuhl selbst muss zur Körpergröße passen; ein Standardmodell reicht nicht.
Das Werbegesetz (《广告法》) ist eindeutig. Für Werbung zu medizinischen Dienstleistungen, Arzneimitteln und Medizinprodukten gilt: keine Zusicherung der Wirksamkeit, keine Angabe von Heilungs- oder Erfolgsquoten und keine Empfehlung durch Werbeträger. «Nach drei Behandlungskuren wieder auf den Beinen» oder «so viele sind schon genesen» ist deshalb schon für sich genommen unzulässige Werbung; man muss die beschriebene Funktionsweise gar nicht erst prüfen. Ein Produkt, das kein Medizinprodukt ist, darf nicht einmal mit einer Krankheitsbehandlung werben.
Der häufigste Fehler ist, den Menschen nach Hause zu bringen und zu warten, bis er sich von selbst erholt. Nach einem Schlaganfall leben mehr Menschen nach 1 Jahr noch und können zu Hause wohnen, wenn sie strukturiert von einem multidisziplinären Team betreut werden. Aber auch hier sollte man nicht selbst aufstocken: Wer nach einem Schlaganfall innerhalb von 24 Stunden früher, häufiger und mehr übt, hat nach 3 Monaten schlechtere Ergebnisse. Wie viel und wann geübt wird, entscheiden Sie gemeinsam mit der Rehabilitationsabteilung und dem Therapeuten.
Die Behauptung, Hörgeräte verhinderten Demenz, ist bisher nicht belegt. In einer dreijährigen Studie mit fast 1000 Teilnehmenden zeigte sich insgesamt kein Unterschied. Nur bei Menschen, deren Risiko für geistigen Abbau ohnehin erhöht war, gab es einen Unterschied. Der Grund für ein Hörgerät ist daher, dass Sie jetzt besser hören, sich mit anderen unterhalten und im Verkehr das herannahende Auto hören, wenn Sie die Straße überqueren. Die Hoffnung auf ein gesundes Gehirn in Jahrzehnten ist kein Grund.
Mittlerer Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Umstritten
Nur Festlandchina 13 Tipps
Diese Tipps beschreiben Regeln in Festlandchina und gelten nicht in Deutschland; sie sind für Menschen gedacht, die in China leben.
Ein Wort von Familie oder Arbeitgeber genügt nicht, um jemanden in einer psychiatrischen Klinik festzuhalten. Das Gesetz kennt nur zwei Fälle: Die Person hat sich selbst verletzt oder stellt eine solche Gefahr dar, oder sie hat anderen Menschen geschadet oder stellt eine solche Gefahr dar. Im ersten Fall braucht es für die Aufnahme die Zustimmung des Vormunds. Wer die Diagnose anzweifelt, kann innerhalb von 3 Tagen eine erneute Diagnose verlangen und danach selbst ein Gutachten in Auftrag geben.
Der Behindertenausweis (残疾人证) zahlt selbst kein Geld. Er ist ein Schlüssel. Daran hängen mehrere eigenständige Leistungen, und jede muss man selbst beantragen; sie kommen nicht automatisch ins Haus. Beim ersten Besuch im Behindertenverband gehen Sie die Liste Punkt für Punkt durch. Das spart mehrere Wege.
Der Staat hat für Kinder von 0 bis 6 Jahren mit Behinderung oder Autismus (孤独症) ein System der Rehabilitationshilfe aufgebaut. Es deckt Operationen, Hilfsmittel und Rehabilitationstraining ab. Vorrang haben zunächst Familien in finanzieller Not; wo die Finanzen vor Ort es erlauben, können Altersgrenze und Einkommensbedingungen gelockert werden. Dieses Alter ist das Fenster mit der besten Wirkung der Rehabilitation, daher sollte man nicht warten, bis das Kind zur Schule muss. Die Einrichtung suchen Sie aus der vom Behindertenverband festgelegten Liste aus.
Das Gesetz über den Aufbau barrierefreier Umwelten (《无障碍环境建设法》) bestimmt: Die Regierungen auf Kreisebene und darüber sollen den barrierefreien Umbau von Wohnungen unterstützen und anleiten und Haushalten mit berechtigten Menschen mit Behinderung oder älteren Menschen angemessene Zuschüsse gewähren. Solche Projekte organisiert in der Regel der Behindertenverband (残联) nach jährlichen Kontingenten; deshalb sollte man sich früh registrieren. Wie viel gezahlt wird und welche Umbauten gefördert werden, legt jede Gemeinde selbst fest.
Betriebe müssen den Anteil der Beschäftigten mit Behinderung auf mindestens 1,5 % der Gesamtzahl ihrer Festangestellten bringen; die genaue Quote legt die Provinz fest. Wird sie nicht erreicht, muss der Betrieb für die fehlenden Stellen die Beschäftigungsabgabe (残疾人就业保障金) zahlen; pro Kopf wird das Durchschnittsgehalt des Betriebs im Vorjahr zugrunde gelegt. Wenn man Sie einstellt, ist das also nicht nur Rücksicht, sondern echte Kostenersparnis. Sagen Sie im Vorstellungsgespräch klar, dass Sie den Ausweis haben; dann kann der Arbeitgeber das selbst durchrechnen.
Das Einkommensteuergesetz (《个人所得税法》) legt fest, dass Einkünfte von Menschen mit Behinderung ermäßigt besteuert werden können. Wie hoch die Ermäßigung ist und wie lange sie gilt, überlässt das Gesetz der Provinzregierung; deshalb unterscheidet sich das von Provinz zu Provinz. Manche legen einen jährlichen Höchstbetrag fest, andere einen Prozentsatz. Sie erfahren es unter 12366 (die Steuerhotline in China) bei der örtlichen Steuerbehörde oder in der App zur Einkommensteuer, wenn Sie dort nach dem Stichwort Ermäßigung suchen.
Das Gesetz schreibt vor, dass öffentliche Orte und Verkehrsmittel Menschen mit Behinderung, die Blindenhunde (导盲犬), Hörhunde (导听犬) oder Assistenzhunde (辅助犬) begleiten, Erleichterungen bieten müssen. Blinde fahren mit gültigem Ausweis kostenlos im Stadtbus, in der U-Bahn und mit der Fähre; Menschen mit Behinderung dürfen die Hilfsmittel, die sie ständig brauchen, unentgeltlich mitnehmen. Wenn man Sie aufhält, nennen Sie diese beiden Regeln. Hilft das nicht, beschweren Sie sich.
Behinderte Prüflinge können beim Gaokao (高考) Aufgaben in Blindenschrift, Aufgaben in großer Schrift, einen Verzicht auf das Fremdsprachen-Hörverständnis, einen Einzelprüfungsraum und die Mitnahme von Hörgerät und Rollstuhl in den Prüfungsraum beantragen; auch die Prüfungszeit kann verlängert werden. Das wird nicht automatisch gewährt. Den Antrag müssen Sie schriftlich innerhalb der von der Provinz festgelegten Frist stellen und einen Behindertenausweis ab der zweiten Generation beilegen. Gegen das Ergebnis können Sie bei der Bildungsbehörde der Provinz (省教育厅) eine Überprüfung beantragen.
Kindergärten und alle Arten von Schulen dürfen behinderte Kinder, die die Voraussetzungen erfüllen und einen Platz beantragen, nicht abweisen; das gilt auch für allgemeine Berufsschulen. Braucht das Kind dauerhaft Betreuung und kann es die Schule nicht besuchen, organisiert das Bildungsamt Hausunterricht oder Fernunterricht; das Kind bleibt dennoch als Schüler eingeschrieben. Aufnahme und Schulwechsel entscheidet das Bildungsamt nach einer Beurteilung durch einen Expertenausschuss, nicht die Schule allein.
Wer das rechte Bein oder beide Beine verloren hat oder sie nicht bewegen kann, aber selbst sicher sitzen kann und dessen Oberkörper die Anforderungen erfüllt, kann die Prüfung für Pkw mit Automatikgetriebe für Menschen mit Behinderung ablegen; Klasse C5. Wem eine Handfläche fehlt, kann sich ebenfalls bewerben. Menschen mit einseitiger Sehbehinderung oder mit Hörbehinderung haben jeweils eigene Fahrzeugklassen, die sie machen können. Die ärztliche Untersuchung machen Sie in einem von der Provinz anerkannten Fachkrankenhaus.
Ob ein Erwachsener keine oder nur eingeschränkte Handlungsfähigkeit (民事行为能力) hat, kann nur das Gericht feststellen. Familie, Arbeitgeber und das Nachbarschaftskomitee (居委会) können das nicht selbst entscheiden. Der Antrag muss ein Betroffener oder eine zuständige Organisation beim Gericht stellen. Umgekehrt kann man auch beantragen, die Handlungsfähigkeit wiederherzustellen, wenn Verstand oder psychische Gesundheit sich erholt haben. Dieses Verfahren ist zugleich Einschränkung und Schutz.
Verliert ein Erwachsener die Handlungsfähigkeit, wird der Vormund in folgender Reihenfolge bestimmt: Ehepartner; Eltern und Kinder; andere nahe Angehörige; zuletzt andere Personen oder Organisationen, die bereit sind, das zu übernehmen. Können sie sich nicht einigen, bestimmt das Nachbarschaftskomitee (居委会), das Dorfkomitee (村委会) oder die Zivilverwaltung (民政) den Vormund; gegen die Entscheidung kann man vor Gericht gehen. Solange man noch klar bei Verstand ist, kann man schriftlich festlegen, wer später Vormund sein soll. Verursacht die betreute Person einem anderen Schaden, zahlt der Vormund.
Das Gesetz verbietet, Menschen mit Behinderung bei Einstellung, Übernahme nach der Probezeit, Beförderung, Berufstitel, Vergütung und Sozialversicherung zu benachteiligen. Sie können sich bei der zuständigen Behörde beschweren oder vor Gericht klagen. Ein gewonnener Prozess heißt aber nicht, dass die Gegenseite Ihre Anwaltskosten übernimmt. Deshalb zuerst beschweren, gleichzeitig kostenlose Rechtshilfe (法律援助) beantragen und erst dann einen Prozess erwägen.
