§29 · 13 Tipps

Nach einem schweren Schlag

Ein Angehöriger ist gestorben, man hat den Job verloren oder eine schwere Diagnose erhalten: Was ist in den ersten Monaten am wichtigsten?

Tipps aus diesem Abschnitt, die in Deutschland gelten.

Wenn Sie gerade an Suizid denken, rufen Sie die Telefonseelsorge unter 116 123 an. Bei akuter Gefahr wählen Sie die 112.

In den Tagen nach dem Tod eines nahestehenden Menschen nicht allein bleiben; Medikamente gegen Herzleiden, Bluthochdruck und Diabetes wie gewohnt weiternehmen; bei Druck auf der Brust sofort die 120 (der Rettungsnotruf in China) rufen

Am ersten Tag nach dem Tod eines nahestehenden Menschen ist die Wahrscheinlichkeit für einen Herzinfarkt 21,1-mal so hoch wie sonst; danach sinkt sie von Tag zu Tag. Menschen zwischen 60 und 89 Jahren erleiden in den 30 Tagen nach dem Tod ihres Partners etwa doppelt so oft einen Herzinfarkt oder Schlaganfall; nach einem Monat geht das wieder zurück. Wer schon eine Herz-Kreislauf-Erkrankung hat, sollte in diesen Tagen die Medikamente nicht absetzen. Bei Druck auf der Brust, Atemnot oder Schwäche in Arm oder Bein auf einer Seite sofort die 120 (der Rettungsnotruf in China) rufen.

Höchster Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit

In der Woche nach der Mitteilung einer schweren Diagnose den Befund nicht allein abholen; Entscheidungen außerhalb der Behandlung aufschieben

In der ersten Woche nach einer Krebsdiagnose ist die Wahrscheinlichkeit für Suizid 12,6-mal so hoch wie bei Menschen ohne Diagnose, die Wahrscheinlichkeit, an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu sterben, 5,6-mal. Im ersten Jahr sinkt das Suizidrisiko auf das 3,1-Fache; bei schwerer behandelbaren Krebsarten ist der Anstieg deutlicher. Nehmen Sie deshalb am Tag der Befundbesprechung jemanden mit und bleiben Sie zu Hause nicht allein. Dinge wie Kündigung oder Verkauf des Hauses sollten bis zum nächsten Arzttermin warten.

Höchster Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit

Nach dem Verlust der Arbeit Schlafenszeiten, Krankenversicherung und den Rhythmus der Jobsuche festlegen; nicht den ganzen Tag zu Hause bleiben

Menschen ohne Arbeit sterben später mit etwa 60 % höherer Wahrscheinlichkeit als Berufstätige; bei Männern und jüngeren Menschen ist der Anstieg stärker, in den ersten zehn Jahren am höchsten. Rechnet man Rauchen und Trinken heraus, bleibt der Anstieg um etwa ein Viertel kleiner; diesen Teil können Sie selbst beeinflussen. Melden Sie sich zuerst arbeitslos und beantragen Sie die Arbeitslosenversicherungsleistung (失业保险金). Während des Leistungsbezugs übernimmt die Arbeitslosenversicherung die Beiträge zur Krankenversicherung (医保).

Hoher Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit

Bei einem Todesfall durch Suizid, Unfall oder Gewaltverbrechen nicht versuchen, allein durchzuhalten, sondern aktiv professionelle Hilfe suchen

Wer den Ehepartner durch Suizid verloren hat, erkrankt in den folgenden fünf Jahren mit etwa 80 % höherer Wahrscheinlichkeit an einer psychischen Störung als Männer ohne diesen Verlust, bei Frauen liegt der Anstieg bei etwa 70 %. Im Vergleich zu Menschen, deren Partner aus anderen Gründen gestorben ist, liegt die Erhöhung bei 70 bis 100 %. Diese Trauernden berichten häufiger, dass sie ausgegrenzt werden und sich beschämt fühlen. Genau deshalb sollten Sie aktiv Hilfe suchen, statt zu warten, bis es von allein besser wird.

Hoher Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit

In den ersten sechs Monaten nach dem Tod des Partners Mahlzeiten, Schlaf, Medikamente gegen chronische Krankheiten und Kontrolluntersuchungen einer festen Person übertragen, die darauf achtet

In den ersten sechs Monaten nach dem Tod des Partners liegt die Sterbewahrscheinlichkeit im gleichen Zeitraum etwa 40 % über der von Menschen, die nicht verwitwet sind. Nach sechs Monaten liegt sie noch etwa 15 % darüber. Bei Männern beträgt der Anstieg etwa 23 %; bei Frauen ist der Unterschied so klein, dass er auch Zufall sein könnte. Diesen Unterschied überwindet man nicht allein mit positivem Denken. Entscheidend ist, dass Medikamente, Essen und Kontrolltermine bei einer konkreten Person liegen und nicht davon abhängen, dass man selbst daran denkt.

Hoher Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit

Ohne Angehörige und Freunde drei Dinge an die Stelle der Person setzen, die auf Sie achtet: einen Nachbarn, der in Ihre Wohnung kommen kann, die Besuchsliste der Nachbarschaft und Notfallkontakte im Handy

Ohne Angehörige und Freunde geht es um zwei Dinge: dass man bemerkt, wenn etwas passiert, und dass man Medikamente und Mahlzeiten regelmäßig zu sich nimmt. Medikamente und Essen liegen in Ihrer eigenen Verantwortung: Schreiben Sie eine Liste, stellen Sie einen Wecker und verlassen Sie sich nicht aufs Gedächtnis. Dass es jemand bemerkt, erreichen Sie mit drei Dingen: Hinterlegen Sie einen Ersatzschlüssel bei einem Nachbarn, fragen Sie beim Nachbarschaftskomitee (居委会) nach, ob Sie in die Besuchsliste für Fürsorge aufgenommen werden können, und richten Sie im Handy einen Notfallkontakt ein, das Handy schalten Sie nicht aus.

Mittlerer Nutzen
Evidenz B
Lebenszeit

Nach dem Tod eines Elternteils dem Kind die Wahrheit sagen, es an der Verabschiedung teilnehmen lassen und es nicht zum «Wechseln der Umgebung» zu anderen Verwandten schicken

Kinder, die vor dem 18. Lebensjahr einen Elternteil verlieren, sterben im frühen Erwachsenenalter mit etwa 50 % höherer Wahrscheinlichkeit als Kinder ohne diesen Verlust. Starb ein Elternteil durch Unfall oder Suizid, liegt der Anstieg bei etwa 80 %, bei Krankheit bei etwa 30 %. In der Familie können Sie helfen, indem Sie dem Kind die Wahrheit sagen, es an der Verabschiedung teilnehmen lassen, den Schulbesuch nicht unterbrechen und es nicht zu Verwandten schicken, um die Umgebung zu wechseln.

Hoher Nutzen
Evidenz B
Lebenszeit

Wenn die Trauer nach einem halben Jahr noch feststeckt und der Alltag nicht mehr funktioniert, eine Sprechstunde in der Psychiatrie oder der klinischen Psychologie vereinbaren

Etwa einer von zehn erwachsenen Trauernden bleibt stecken: Über ein halbes Jahr hinaus denkt er ständig an den Verstorbenen, kann nicht essen, nicht arbeiten, die Kinder nicht betreuen, fühlt sich abgestumpft und sieht keinen Sinn mehr im Leben. Das ist keine mangelnde Stärke; es gibt dafür Diagnosekriterien und gezielte Behandlungen. Gezielte Behandlung wirkte bei 51 % der Betroffenen, allgemeine Gesprächstherapie bei 28 %, und sie wirkt schneller.

Mittlerer Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit

Nicht sofort Geld für eine Trauerberatung ausgeben, sondern zuerst prüfen, ob die eigene Trauer wirklich feststeckt (die Symptome aus §29.8)

Allen Trauernden eine psychologische Beratung anzubieten, bringt wenig, und der Nutzen verschwindet nach einiger Zeit, weil die meisten Menschen ohnehin von selbst wieder zurechtkommen. Bei Menschen, die deutlich nicht zurechtkommen, wirkt die Behandlung aber so gut wie bei anderen psychischen Problemen. Vergleichen Sie also zuerst mit §29.8 (wenn die Trauer feststeckt, in die Psychiatrie) und investieren Sie das Geld erst, wenn es zutrifft.

Hoher Nutzen
Evidenz A
Geld

Nach einer Trennung oder Scheidung die Krankenversicherung nicht abbrechen lassen und nicht mit Alkohol über die Zeit hinwegkommen

Menschen, die getrennt leben oder geschieden sind, sterben deutlich häufiger früh als Verheiratete; bei Männern und jüngeren Menschen ist der Anstieg größer. Das muss nicht heißen, dass die Scheidung die Ursache ist, denn Geschiedene waren oft schon vorher in Gesundheit oder Einkommen anders aufgestellt. Zwei Dinge können Sie selbst beeinflussen: Lassen Sie Krankenversicherung und Vorsorgeuntersuchungen nicht abbrechen, und stützen Sie sich nicht auf Zigaretten und Alkohol.

Mittlerer Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit

Bei Bedarf 12356 (die nationale Hotline für psychische Hilfe) anrufen, Minderjährige und Jugendliche auf 12355 (die Jugendplattform, 青少年综合服务平台) verweisen und für ärztliche Hilfe eine psychologische Sprechstunde aufsuchen

Wenn Sie mit jemandem sprechen möchten, rufen Sie 12356 (die nationale Hotline für psychische Hilfe) an; sie ist kostenlos. Für Minderjährige und Jugendliche gibt es zusätzlich die Plattform 12355 (die Jugendplattform, 青少年综合服务平台). Für eine ärztliche Behandlung gehen Sie in eine psychologische Sprechstunde der Psychiatrie, Psychologie oder klinischen Psychologie. Bei familiären Veränderungen, Arbeitslosigkeit oder Schulabbruch sollten Gitter- und Sozialarbeiter von sich aus nachfragen.

Hoher Nutzen
Evidenz B
Geld

In den ersten 3 Monaten nach einem Schicksalsschlag alle unumkehrbaren großen Entscheidungen aufschieben

In dieser Zeit ist Ihre Urteilskraft bei «Gelegenheiten» am schlechtesten. Dann tauchen Leute auf, die behaupten, Verstorbene erreichen zu können, die versprechen, Ihr Geld wiederzubeschaffen, die raten, zu kündigen und woanders neu anzufangen, oder die Sie als Partner gewinnen wollen. Entscheidungen, die mehr als ein Monatseinkommen betreffen oder sich nicht rückgängig machen lassen, verschieben Sie um drei Monate. Besprechen Sie es zuerst mit einer Person, die an der Sache kein Interesse hat, statt am selben Tag zu entscheiden.

Mittlerer Nutzen
Evidenz B
Geld

Nur Festlandchina 1 Tipps

Diese Tipps beschreiben Regeln in Festlandchina und gelten nicht in Deutschland; sie sind für Menschen gedacht, die in China leben.

Den Tod nicht als Ausweg aus Schulden nutzen: Lebensversicherungen zahlen bei Suizid innerhalb von zwei Jahren nicht, Arbeitsunfälle werden nicht anerkannt, und Schulden werden zuerst aus dem Nachlass beglichen
Bei Lebensversicherungen mit Suizid innerhalb von zwei Jahren wird nicht gezahlt; nur der Rückkaufswert wird erstattet. Auch ein Arbeitsunfall wird in diesem Fall nicht anerkannt, und die drei Zahlungen bei Arbeitsunfalltod fallen weg. Schulden werden zuerst aus dem Nachlass beglichen, die Familie erhält nur den Rest. Dazu kommt die gesundheitliche Belastung, die unter (Tod eines Angehörigen durch Suizid oder Gewalt) beschrieben ist.