家族に長く寝たきりの人がいたら、床ずれを最大の敵とみなす：電動のエアマットを使い、定期的に体の向きを変え、毎日骨の出っ張った部分を一通り確認する

コスパ普通
根拠 B
寿命
少しお金
毎日時間を使う
長く続ける

ひとことで

股関節骨折の手術の前にすでに床ずれがあった高齢者は、30日以内に亡くなる可能性が約2割高くなります。電動エアマットに替えると、新たに床ずれができる人が約6割減ります。定期的な体位変換をきちんと行えば、約7割減ります。長時間うつ伏せにさせないでください。毎日、仙骨・尾骨、かかと、股関節、肩や背中を一通り見て、押さえても消えない赤みがあれば、その日のうちに看護師か医師に相談してください。

コスト: 家庭用の電動交互圧力式エアマットは、数百元からです。体の向きを変えるのは、一回数分です。難しいのは、2〜3時間ごとに向きを変える必要があり、夜も止められず、一人では続けられないことです。
得られるもの: 股関節骨折の手術を受けた19,520例（アメリカのNSQIP、2016〜2019年）です。手術の前に床ずれがあった人は、30日以内の死亡の割合が高くなりました。ほかの要因を差し引いても、この関連は残りました（OR 1.2、オッズが21%増加、P=0.004）。こうした人はほかの問題も起きやすく、深部静脈血栓（OR 1.59）、肺炎（OR 1.39）、計画外の再入院（OR 1.43）が多く、平均在院日数も0.4日長くなりました。入院中の高齢者324人（平均86歳）を中央値18か月追跡したところ、床ずれは単独で長期的な死亡を予測しました（HR 1.500、95% CI 1.059〜2.126、P=0.020）。「単独で予測する」とは、ほかの要因を差し引いたうえで、床ずれそのものが予測に役立つという意味です。ランダム化試験65件をまとめて分析（ネットワークメタアナリシス）しました。比べたのは、電動の能動的エアフロー支持面（電動エアマットの類）と、標準的な病床マットレス（標準病床支持面）です。電動の能動的エアフロー支持面を使った人は床ずれの発生率が低くなりました（RR 0.42、95% CI 0.29〜0.63、確実性は中程度）。電動の混合エアフロー支持面はRR 0.22（0.07〜0.66）でした。11件の試験、4462人を対象としたCochraneレビュー（2026年更新）では、2時間ごとと4時間ごとの体位変換を比べても、差ははっきりしませんでした（RR 1.05、95% CI 0.79〜1.39、確実性は極めて低い）。ほかの体位変換の間隔の比較も、同じく非常に不確かでした。ICU患者1226人を対象にした試験では、ウェアラブルセンサーでリアルタイムに知らせ、視覚的な警告も出して、2時間ごとの体位変換を確実に実施させました。その結果、床ずれの発生率は通常の看護より低くなりました（RR 0.28、95% CI 0.10〜0.75、確実性は中程度）。116人の試験では、うつ伏せ（趴着）のグループの床ずれ発生率は、仰向け（平躺）のグループより高くなりました（RR 4.55、95% CI 2.31〜8.98）。
補足: 証拠の等級をBとした理由は三つあります。一つ目は、死亡率を見た2つの研究が見ているのは「床ずれのある人のその後の状況が悪い」という点だけで、「床ずれを防げば死亡率を下げられる」ことを示すものではないことです。二つ目は、体位変換の間隔を比べたいくつかのランダム化試験の結論が、あまり確かではないことです。三つ目は、エアマットに関する証拠のほうが確かですが、研究が比べたのは病院のベッドのマットレスで、家庭用のマットレスに当てはめるのは推測の域を出ないことです。仙骨・尾骨、かかと、股関節、肩や背中を毎日確認し、「押さえても消えない赤み」がないか見るのは介護の定番の方法で、これを単独で扱った文献はありません。長期介護保険でまかなえる介護サービスは第17節第7項を見てください。突然片脚が腫れたら、深部静脈血栓として扱ってください。第13節第11項を見てください。転倒や大けがのあとに長く寝たきりになった場合は、第1節第34項を見てください。
根拠のレベル: B : 研究の裏付けはあるが正確な数字は言えない、または小規模・単一の研究.
出典: Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00117
Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. https://doi.org/10.1007/s41999-025-01331-8
Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192707
Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4

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