Si alguien de la casa lleva mucho tiempo en cama, considera las úlceras por presión (压疮) como el enemigo principal: usa un colchón neumático eléctrico, cambia de postura a horas fijas y revisa cada día las zonas donde sobresalen los huesos

Coste

Un colchón neumático eléctrico alternante para uso doméstico cuesta desde unos cientos de yuanes. Cambiar de postura lleva unos minutos cada vez. Lo difícil es que hay que hacerlo cada 2 o 3 horas, también de noche, y una sola persona no puede con ello.

Qué ganas

19.520 casos de cirugía de fractura de cadera (NSQIP de EE. UU., de 2016 a 2019). Las personas que ya tenían úlceras por presión antes de la operación tuvieron más muertes a 30 días. Tras descontar otros factores, la asociación se mantiene (OR 1,2, es decir, un 21 % más de probabilidad; P=0,004). Estas personas también tienen más problemas de otro tipo: trombosis venosa profunda (OR 1,59), neumonía (OR 1,39) y reingreso no programado (OR 1,43), y la estancia media fue 0,4 días más larga. En 324 ancianos hospitalizados (edad media 86 años) con un seguimiento mediano de 18 meses, las úlceras por presión predijeron por sí solas la mortalidad a largo plazo (HR 1,500; IC del 95 %: 1,059 a 2,126; P=0,020). «Predecir por sí solas» significa que, descontando los demás factores, ellas mismas permiten predecir el riesgo. Se combinaron 65 ensayos aleatorizados (metanálisis en red). Se comparó la superficie de apoyo con flujo de aire activo eléctrico, es decir, el tipo de colchón neumático eléctrico, con el colchón hospitalario estándar. Quienes la usaron tuvieron menos úlceras (RR 0,42; IC del 95 %: 0,29 a 0,63; certeza moderada). La superficie eléctrica de flujo de aire mixto tuvo RR 0,22 (0,07 a 0,66). Revisión Cochrane de 11 ensayos con 4.462 personas (actualizada en 2026): cambiar de postura cada 2 horas frente a cada 4 horas no muestra una diferencia clara (RR 1,05; IC del 95 %: 0,79 a 1,39; certeza muy baja). Las comparaciones entre otros intervalos de cambio de postura también son muy inciertas. En un ensayo con 1.226 pacientes de UCI, un sistema de sensores portátiles que avisaba en tiempo real con alertas visuales logró que el cambio de postura cada 2 horas se cumpliera de verdad. La tasa de úlceras fue menor que con la atención habitual (RR 0,28; IC del 95 %: 0,10 a 0,75; certeza moderada). En un ensayo con 116 personas, la tasa de úlceras en decúbito prono (boca abajo) fue mayor que en decúbito supino (boca arriba) (RR 4,55; IC del 95 %: 2,31 a 8,98).

Notas

La calificación es B por tres motivos. Primero, los dos estudios de mortalidad solo muestran que «quienes tienen úlceras por presión están peor después», lo que no significa que evitarlas reduzca la mortalidad. Segundo, los ensayos aleatorizados sobre el intervalo de los cambios de postura son poco concluyentes. Tercero, la evidencia sobre el colchón neumático es más sólida, pero los estudios compararon colchones de cama hospitalaria; llevarlo a los colchones domésticos supone ir más allá de los datos. Revisar cada día el sacro, los talones, la cadera y la espalda, y buscar enrojecimiento que no se aclara al presionar, es una práctica habitual de enfermería; no tiene literatura específica. Lo que cubre el seguro de cuidados de larga duración, ver §17.7. Si de repente se hincha una pierna, trátalo como una trombosis venosa profunda; ver §13.11. Para la etapa en que alguien queda postrado por una caída o una lesión grave, ver §1.34.

Nivel de evidencia

B : Con apoyo de la investigación pero sin una cifra precisa, o basado en estudios pequeños o únicos.

Fuentes

1. Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00117
2. Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. https://doi.org/10.1007/s41999-025-01331-8
3. Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192707
4. Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4

Traducido del original en chino. Libro original, sección 17, consejo 8. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal