Nhà có người nằm lâu dài, coi loét do đè ép là kẻ thù số một: dùng giường đệm hơi điện, lật người theo giờ định sẵn, mỗi ngày xem một lượt các chỗ xương nhô lên

Đáng làm vừa phải
Bằng chứng B
Năm sống
Tốn ít
Mỗi ngày một ít thời gian
Phải kiên trì lâu dài

Nói dễ hiểu

Người gãy xương hông, trước khi mổ đã có loét do đè ép, thì khả năng tử vong trong 30 ngày cao hơn khoảng hai phần mười. Dùng giường đệm hơi điện thì loét mới xuất hiện ít hơn khoảng sáu phần mười. Lật người đúng giờ, làm thật sự tới nơi, ít hơn khoảng bảy phần mười. Đừng để người bệnh nằm sấp lâu. Mỗi ngày xem một lượt xương cùng-cụt, gót chân, xương hông, vai lưng, thấy vết đỏ ấn vào không mất đi thì hôm đó tìm y tá hoặc bác sĩ.

Chi phí: Giường đệm hơi điện luân phiên dùng trong nhà, từ vài trăm nhân dân tệ. Lật người một lần chỉ mất vài phút. Khó là cứ cách hai ba tiếng lại phải lật một lần, đêm cũng không ngừng, một người không gánh nổi.
Bạn được gì: 19.520 ca phẫu thuật gãy xương hông (dữ liệu NSQIP của Hoa Kỳ, 2016 đến 2019). Người bị loét do đè ép trước mổ thì tỷ lệ tử vong trong 30 ngày cao hơn. Sau khi đưa các yếu tố khác vào tính, mối liên hệ này vẫn đứng vững (OR 1,2, tức tăng khả năng 21%, P=0,004). Những người này còn dễ gặp vấn đề khác hơn: huyết khối tĩnh mạch sâu (OR 1,59), viêm phổi (OR 1,39), tái nhập viện ngoài kế hoạch (OR 1,43); số ngày nằm viện trung bình cũng nhiều hơn 0,4 ngày. Theo dõi 324 người già nằm viện (trung bình 86 tuổi), trung vị 18 tháng. Loét do đè ép có thể dự đoán riêng tử vong lâu dài (HR 1,500, 95% CI 1,059 đến 2,126, P=0,020). Dự đoán riêng nghĩa là loại trừ các yếu tố khác đi, bản thân nó vẫn dự đoán được. Gộp 65 thử nghiệm ngẫu nhiên lại tính (phân tích gộp mạng lưới). So sánh bề mặt đỡ khí động chủ động bằng điện với đệm giường bệnh tiêu chuẩn (bề mặt đỡ giường bệnh tiêu chuẩn). Bề mặt đỡ khí động chủ động bằng điện chính là loại giường đệm hơi điện kiểu này. Người dùng nó có tỷ lệ loét thấp hơn (RR 0,42, 95% CI 0,29 đến 0,63, độ chắc chắn trung bình). Bề mặt đỡ khí hỗn hợp bằng điện là RR 0,22 (0,07 đến 0,66). Tổng quan Cochrane gồm 11 thử nghiệm với 4.462 người (cập nhật 2026). So lật mỗi 2 giờ với mỗi 4 giờ, khác biệt không rõ ràng (RR 1,05, 95% CI 0,79 đến 1,39, độ chắc chắn cực thấp). So sánh giữa các khoảng lật người khác cũng cực kỳ không chắc chắn. Trong thử nghiệm với 1.226 bệnh nhân ICU, dùng cảm biến đeo được để nhắc theo thời gian thực và cảnh báo bằng hình ảnh, giúp thực hiện lật mỗi 2 giờ đến nơi đến chốn. Tỷ lệ loét thấp hơn chăm sóc thường quy (RR 0,28, 95% CI 0,10 đến 0,75, độ chắc chắn trung bình). Trong thử nghiệm 116 người, nhóm nằm sấp có tỷ lệ loét cao hơn nhóm nằm ngửa (RR 4,55, 95% CI 2,31 đến 8,98).
Ghi chú: Xếp hạng B vì ba lý do. Một, hai nghiên cứu về tỷ lệ tử vong chỉ thấy «người có loét do đè ép thì sau này tình trạng xấu hơn», điều này không có nghĩa là «ngăn được loét thì tỷ lệ tử vong sẽ giảm». Hai, các thử nghiệm ngẫu nhiên về khoảng lật người có kết luận rất thiếu chắc chắn. Ba, bằng chứng về giường đệm hơi thì chắc hơn, nhưng nghiên cứu so sánh với đệm giường bệnh viện, đem áp dụng cho nệm gia đình là suy rộng. Mỗi ngày xem xương cùng-cụt, gót chân, xương hông, vai lưng, tìm «vết đỏ ấn vào không mất đi», đây là cách chăm sóc thông thường, không có tài liệu riêng. Dịch vụ chăm sóc dài hạn mà bảo hiểm chăm sóc dài hạn có thể chi trả, xem §17.7. Đột nhiên một chân sưng lên, xử lý như huyết khối tĩnh mạch sâu, xem §13.11. Phần nằm lâu dài do ngã hoặc chấn thương nặng, xem §1.34.
Mức bằng chứng: B : Có nghiên cứu ủng hộ nhưng không có số liệu cụ thể, hoặc dựa trên nghiên cứu nhỏ hay đơn lẻ.
Nguồn: Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00117
Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. https://doi.org/10.1007/s41999-025-01331-8
Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192707
Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4

Được nhắc đến trong

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 17, mục 8. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm