Wenn der graue Star (白内障) älteren Menschen schon das Gehen erschwert, sich augenärztlich untersuchen und operieren lassen; haben beide Augen den grauen Star, das zweite Auge nicht zu lange aufschieben

Kosten

Begleiten Sie die älteren Menschen einmal zum Augenarzt; er entscheidet, ob eine Operation nötig ist. Eine Operation pro Auge wird in vielen Krankenhäusern als Tagesoperation gemacht, am selben Tag geht es nach Hause. Haben beide Augen grauen Star, macht man zwei Operationen. Wie viel man selbst zahlt, hängt davon ab, welche künstliche Linse (人工晶体) man einsetzt und wie die örtliche Krankenversicherung abrechnet; das vorher genau klären.

Was es bringt

Eine randomisierte Studie mit 306 Frauen über 70 Jahren mit grauem Star. Die Hälfte wurde etwa 4 Wochen nach Einschluss am ersten Auge operiert, die andere Hälfte wartete nach der üblichen Praxis 12 Monate. Innerhalb eines Jahres stürzten die Frauen mit rascher Operation etwa 34 % seltener. Der Originalwert ist das Verhältnis der Sturzraten 0,66; 95 % CI 0,45 bis 0,96 (Konfidenzintervall, 可信范围). Von denen, die mindestens einmal gestürzt waren, waren es in der Operationsgruppe 49 % und in der Wartegruppe 45 %, also kein Rückgang. Von denen, die mehr als zweimal gestürzt waren, waren es in der Operationsgruppe 18 % und in der Wartegruppe 25 %. In der Operationsgruppe hatten 4 Personen einen Knochenbruch (3 %), in der Wartegruppe 12 Personen (8 %). Die Cochrane-Übersichtsarbeit nahm diese Studie auf und kam zum Schluss: Die Operation des ersten Auges reduzierte bei Frauen die Stürze, die des zweiten Auges nicht. Die Studie zum zweiten Auge umfasste 239 Frauen über 70 Jahren. In der Operationsgruppe war die Sturzrate um 32 % niedriger, der Unterschied könnte aber Zufall sein (Verhältnis der Sturzraten 0,68; 95 % CI 0,39 bis 1,19). In einer 5 %-Stichprobe der US-Krankenversicherung waren 1.113.640 Patienten über 65 Jahren mit grauem Star erfasst (2002 bis 2009). Diese Studie beobachtete nur den Verlauf, ohne Vergleichsgruppen. Die operierten Personen hatten innerhalb eines Jahres eine um etwa 16 % niedrigere Chance auf einen Oberschenkelhalsbruch (OR 0,84; 95 % CI 0,81 bis 0,87). Der absolute Unterschied beträgt 0,20 Prozentpunkte, also etwa 2 Fälle weniger pro 1.000 Personen.

Hinweise

Umstritten: Zusammengenommen zeigen die beiden randomisierten Studien keinen deutlichen Rückgang der Zahl der Gestürzten (OR 0,81; 95 % CI 0,55 bis 1,17). In einer Bevölkerungsstudie mit Krankenhausdaten aus Westaustralien stieg im Jahr nach der Operation des ersten Auges die Zahl der Krankenhausaufenthalte wegen Sturzverletzungen sogar um 27 %; im Zeitraum zwischen den beiden Operationen lag diese Zahl beim 2,14-Fachen des Werts vor der Operation. Solche Vorher-nachher-Vergleiche können die Wirkung der Operation nicht von der Wirkung des Älterwerdens trennen. In einer weiteren australischen Verlaufsstudie gingen die Stürze nach der Operation des zweiten Auges am stärksten zurück. Deshalb gilt: Wer beidseits grauen Star hat, sollte das zweite Auge nicht lange hinauszögern. Zwischen den beiden Operationen ist beim Gehen und Treppensteigen besondere Vorsicht geboten. Die Cochrane-Übersichtsarbeit erfasste auch eine Studie, in der älteren Menschen bei Sehproblemen geholfen wurde; dort stieg die Zahl der Stürze sogar um etwa 57 %. Die Operation betrifft das Sehen; weniger Stürze erreicht man zusätzlich über §1.13 (Ab 60 Gleichgewicht und Beinkraft trainieren, Bad und Treppe zu Hause umbauen). Ob Knochen einen Sturz aushalten, siehe §1.39 (Knochendichtemessung bei Frauen ab 65) und §1.40 (bei Osteoporose oder Knochenbruch nach leichtem Sturz Medikamente vom Arzt verschreiben lassen). Das nationale Programm für Augengesundheit legt fest, dass Grauer-Star-Operationen inzwischen flächendeckend in den Landkreisen angeboten werden und man nicht unbedingt in eine Großstadt fahren muss. Begünstigt sind vor allem Ihre Eltern und Großeltern.

Evidenzgrad

B : Durch Forschung gestützt, aber ohne genaue Zahl, oder nur kleine bzw. einzelne Studien.

Quellen

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