Se o idoso estiver acamado, a principal preocupação é a escara: usar colchão de ar elétrico, virar a pessoa em intervalos regulares e examinar todo dia as regiões de proeminência óssea

Custo

Colchão de ar elétrico alternado para uso doméstico, a partir de algumas centenas de yuans. Virar a pessoa leva alguns minutos de cada vez. O difícil é que é preciso virar a cada duas ou três horas, inclusive à noite, e uma pessoa sozinha não aguenta.

O que você ganha

Foram analisados 19.520 pacientes submetidos a cirurgia de fratura do quadril, do banco NSQIP dos EUA, entre 2016 e 2019. Entre quem já tinha escara antes da cirurgia, a proporção de mortes em 30 dias foi maior. Mesmo com os demais fatores ajustados, a associação permaneceu (OR 1,2, aumento de 21% nas chances; P=0,004). Essas pessoas também tiveram mais trombose venosa profunda (OR 1,59), pneumonia (OR 1,39) e reinternação não planejada (OR 1,43), e a internação foi em média 0,4 dia mais longa. Entre 324 idosos internados, com média de 86 anos e acompanhamento mediano de 18 meses, a escara por si só previu mortalidade a longo prazo (HR 1,500; IC 95% 1,059 a 2,126; P=0,020). «Por si só» significa que, mesmo excluindo os outros fatores, ela continua prevendo. Uma metanálise em rede reuniu 65 ensaios randomizados. Comparou superfícies de suporte com ar elétrico e colchões hospitalares padrão. Quem usou a superfície de ar ativo elétrico, ou seja, colchões de ar elétrico, teve menos escaras (RR 0,42; IC 95% 0,29 a 0,63; certeza moderada). A superfície de ar misto elétrico teve RR 0,22 (0,07 a 0,66). Uma revisão Cochrane de 11 ensaios com 4.462 pessoas, atualizada em 2026, comparou virar a cada 2 horas com virar a cada 4 horas. A diferença não ficou clara (RR 1,05; IC 95% 0,79 a 1,39; certeza muito baixa). As comparações entre outros intervalos também foram muito incertas. Um ensaio com 1.226 pacientes de UTI usou sensor vestível para alertar em tempo real, com aviso visual, e fez com que a virada a cada 2 horas fosse cumprida. A incidência de escara ficou abaixo da dos cuidados habituais (RR 0,28; IC 95% 0,10 a 0,75; certeza moderada). Um ensaio com 116 pessoas mostrou que o grupo que ficou de bruços teve mais escaras que o grupo deitado de costas (RR 4,55; IC 95% 2,31 a 8,98).

Observações

Classificação B por três motivos. Primeiro, os dois estudos de mortalidade só mostram que quem já tem escara fica em pior situação, o que não quer dizer que evitar a escara reduza a mortalidade. Segundo, os ensaios sobre intervalo de viradas têm conclusões pouco firmes. Terceiro, a evidência sobre colchões de ar é mais sólida, mas os estudos compararam colchões hospitalares, e usar isso em colchões domésticos é extrapolar. Examinar cóccix, calcanhares, quadril e costas todos os dias, em busca de vermelhidão que não desaparece ao pressionar, é prática de rotina de enfermagem, sem estudo específico. Os cuidados de longa duração cobertos pelo seguro estão em §17.7. Se uma perna inchar de repente, pense em trombose venosa profunda, veja §13.11. Para o período de acamamento depois de quedas ou lesões graves, veja §1.34.

Nível de evidência

B : Com apoio de pesquisas, mas sem um número preciso, ou baseado em estudos pequenos ou isolados.

Fontes

1. Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00117
2. Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. https://doi.org/10.1007/s41999-025-01331-8
3. Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192707
4. Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 17, dica 8. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal