Considerare le piaghe da decubito il nemico numero uno quando in famiglia qualcuno è a letto da tempo: mettere un materasso ad aria elettrico, cambiare posizione a orari fissi e ogni giorno controllare le zone dove sporgono le ossa

Costo

Un materasso ad aria elettrico a pressione alternata per uso domestico costa da qualche centinaio di CNY in su. Girare una persona richiede qualche minuto. La difficoltà è doverlo fare ogni 2–3 ore, anche di notte, e una persona sola non ce la fa.

Cosa ci guadagni

19.520 pazienti operati per frattura dell'anca (dati NSQIP statunitensi, 2016–2019). Chi aveva piaghe da decubito già prima dell'intervento ha una percentuale più alta di morte entro 30 giorni. Anche dopo aver tenuto conto degli altri fattori, questa associazione resta (OR 1,2, cioè una probabilità più alta del 21%, P=0,004). Queste persone hanno anche più spesso altri problemi: trombosi venosa profonda (OR 1,59), polmonite (OR 1,39), nuovo ricovero non programmato (OR 1,43), e la degenza media è più lunga di 0,4 giorni. Su 324 anziani ricoverati (età media 86 anni), con un follow-up mediano di 18 mesi, le piaghe da decubito da sole predicono la morte a lungo termine (HR 1,500, IC 95% da 1,059 a 2,126, P=0,020). «Da sole» significa che, escludendo gli altri fattori, la piaga predice comunque la morte. Sono stati messi insieme 65 studi randomizzati (metanalisi in rete). Si confrontano i supporti con flusso d'aria attivo elettrico e il materasso standard dei letti ospedalieri. Il supporto con flusso d'aria attivo elettrico è il tipo dei materassi ad aria elettrici. Chi lo usa ha una frequenza di piaghe più bassa (RR 0,42, IC 95% da 0,29 a 0,63, certezza moderata). Il supporto con flusso misto elettrico ha RR 0,22 (da 0,07 a 0,66). Una revisione Cochrane di 11 studi con 4.462 persone (aggiornata nel 2026): cambiare posizione ogni 2 ore o ogni 4 ore non mostra una differenza chiara (RR 1,05, IC 95% da 0,79 a 1,39, certezza molto bassa). Anche i confronti tra altri intervalli di cambio sono molto incerti. In uno studio su 1.226 pazienti in terapia intensiva, un sensore indossabile che avvisava in tempo reale con un segnale visivo ha fatto sì che il cambio ogni 2 ore venisse davvero rispettato. La frequenza di piaghe era più bassa che con l'assistenza ordinaria (RR 0,28, IC 95% da 0,10 a 0,75, certezza moderata). In uno studio su 116 persone, il gruppo in posizione prona (sdraiato a pancia in giù) aveva più piaghe del gruppo in posizione supina (sdraiato sulla schiena) (RR 4,55, IC 95% da 2,31 a 8,98)

Note

Ho dato grado B per tre motivi. Primo, i due studi sulla mortalità mostrano solo che chi ha piaghe sta peggio, non che prevenirle abbassi la mortalità. Secondo, gli studi randomizzati sugli intervalli di cambio posizione sono molto incerti. Terzo, la prova sul materasso è più solida, ma gli studi confrontano materassi ospedalieri, quindi estenderla ai materassi di casa è un'estrapolazione. Controllare ogni giorno sacro, talloni, anche, spalle e schiena per vedere se c'è un arrossamento che non sbiadisce alla pressione è una pratica di assistenza di routine, senza una bibliografia specifica. Per l'assistenza che l'assicurazione per la non autosufficienza può coprire, vedi §17.7. Se all'improvviso una gamba si gonfia, pensa a una trombosi venosa profonda, vedi §13.11. Per il periodo di allettamento dopo una caduta o un trauma grave, vedi §1.34.

Livello delle prove

B : Sostenuto dalla ricerca ma senza un numero preciso, o basato su studi piccoli o isolati.

Fonti

1. Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00117
2. Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. https://doi.org/10.1007/s41999-025-01331-8
3. Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192707
4. Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 17, consiglio 8. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze