Kaygı hayatınızı etkilediğinde, bilinçli farkındalık stres azaltma kursunu da değerlendirin; etkisi sık kullanılan kaygı ilacından geri kalmaz

Orta düzeyde değen
Kanıt A
Yaşam yılı
Az masraflı
Her gün biraz zaman
Uzun süre kararlılık

Kısaca

Kaygı bozukluğu teşhisi konmuş kişiler 8 hafta bilinçli farkındalık stres azaltma kursuna katıldığında, belirtilerdeki iyileşme kaygı giderici essitalopram (艾司西酞普兰) ile neredeyse aynı çıkmıştır. İlacı kullananların %80'e yakını yan etki yaşamış, bazıları bu yüzden bırakmıştır. Kursa katılanların yaklaşık %15'i yan etki yaşamış, kimse bırakmamıştır. Kurs standart 8 haftalık bir program olmalıdır; rastgele bir meditasyon uygulaması bunun yerini tutmaz.

Maliyet: Kursa biraz para vermeniz gerekir. Kurs 8 hafta sürer; haftada bir ders vardır ve evde her gün alıştırma yapılır. Zor olan, 8 hafta boyunca her gün alıştırmayı sürdürmek.
Ne kazanırsınız: Bu, Amerika Birleşik Devletleri'nde 3 şehirdeki akademik tıp merkezinin yürüttüğü bir deneydir; amacı kursun ilaçtan daha kötü olup olmadığını ölçmekti (non-inferiority, rastgele kontrollü deney). Kaygı bozukluğu teşhisi konmuş 276 yetişkin 1:1 oranında rastgele ikiye ayrıldı. Bir grup 8 hafta boyunca bilinçli farkındalık stres azaltma (MBSR) kursuna katıldı; diğer grup essitalopram (10 ila 20 mg arası esnek doz) aldı. 208 kişi tamamladı. Sonunda hekimin verdiği kaygı şiddeti puanına göre (Klinik Genel İzlenim Şiddet Ölçeği) kurs grubunda 1,35, ilaç grubunda 1,43 düşüş oldu. İki grup arasındaki fark −0,07 (%95 CI −0,38 ila 0,23; yani gerçek farkın büyük olasılıkla bu aralıkta olduğu anlamına gelir; P=0,65, yani bu küçük fark ile hiç fark olmaması arasında ayrım yapılamıyor). Bu aralığın alt sınırı, önceden belirlenen «daha kötü değil» sınırını (non-inferiority marjı −0,495) geçmedi. Yan etkilerdeki fark çok büyük: ilaç grubunda %78,6 kişi deneyle ilişkili en az bir yan etki yaşadı ve 10 kişi bu yüzden bıraktı. Kurs grubunda bu oran %15,4'tü ve kimse bırakmadı.
Notlar: Deneyde kullanılan, standartlaştırılmış 8 haftalık MBSR kursuydu; herhangi bir meditasyon uygulaması bunun yerine geçmez. Kaygı bozukluğu tanı ölçütlerini karşılayanlar için; yine de hekime görünmek gerekir. Yan etki endişesi yüzünden tedaviyi sürekli erteliyorsanız, bu kanıt düzeyi bakımından karşılaştırılabilir bir seçenektir.
Kanıt düzeyi: A : Meta-analizlerden, büyük kohort çalışmalarından ya da randomize denemelerden kesin rakamlar; yasa ve politikalarda resmî metin.
Kaynaklar: Hoge EA, Bui E, Mete M, Dutton MA, Baker AW, Simon NM (2023). Mindfulness-based stress reduction vs escitalopram for the treatment of adults with anxiety disorders: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 80(1), 13-21. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.3679

Çince asıl metinden çevrilmiştir. Asıl kitap, bölüm 22, öneri 7. İçerik güncelliğini yitirmiş olabilir ve kurallar yerden yere değişir. Bir işlem, tedavi ya da dava söz konusuysa resmî kurumun, doktorun veya avukatın söylediğine uyun. Sorumluluk reddi