Bei Angst, die den Alltag stört, einen Achtsamkeits-Stresskurs belegen: nicht schlechter als gängige Angstmedikamente

Mittlerer Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Kostet wenig
Täglich Zeit
Langfristig dranbleiben

Kurz gesagt

Menschen mit diagnostizierter Angststörung, die 8 Wochen lang einen Achtsamkeitskurs zur Stressbewältigung besuchen, bessern ihre Symptome fast genauso stark wie mit dem Angstmedikament Escitalopram (艾司西酞普兰). Von den Menschen, die Medikamente nehmen, hatten fast 80 % (近八成) unerwünschte Wirkungen, und manche brachen deshalb ab. Bei den Kursteilnehmenden waren es etwa 15 % (约一成半), und niemand brach ab. Der Kurs muss das standardisierte 8-Wochen-Programm sein; eine beliebige Meditations-App zählt nicht.

Kosten: Der Kurs kostet etwas Geld. Er dauert 8 Wochen, mit einer Unterrichtsstunde pro Woche, und zu Hause muss man jeden Tag üben. Schwer ist, 8 Wochen lang jeden Tag dranzubleiben.
Was es bringt: Das ist eine Studie aus 3 städtischen akademischen Medizinzentren in den USA mit dem Ziel zu prüfen, ob der Kurs nicht schlechter ist als ein Medikament (randomisierte Nichtunterlegenheitsstudie). 276 erwachsene Menschen mit diagnostizierter Angststörung wurden im Verhältnis 1:1 zufällig in zwei Gruppen aufgeteilt. Eine Gruppe besuchte 8 Wochen lang den Achtsamkeitskurs (MBSR). Die andere nahm Escitalopram in flexibler Dosis von 10 bis 20 mg. 208 Personen haben die gesamte Studie abgeschlossen. Am Ende wurde die vom Arzt eingeschätzte Schwere der Angst gemessen (临床总体印象严重度量表, Clinical Global Impression). In der Kursgruppe sank der Wert um 1,35, in der Medikamentengruppe um 1,43. Der Unterschied zwischen beiden betrug −0,07 (95-%-Konfidenzintervall −0,38 bis 0,23, das heißt, der wahre Unterschied liegt wahrscheinlich in diesem Bereich; P=0,65, also kein erkennbarer Unterschied). Die untere Grenze überschreitet die vorher festgelegte Schwelle für «nicht schlechter» (Nichtunterlegenheitsgrenze −0,495) nicht. Die Nebenwirkungen unterschieden sich stark: In der Medikamentengruppe hatten 78,6 % mindestens eine mit der Studie zusammenhängende unerwünschte Wirkung, 10 Personen brachen deshalb ab. In der Kursgruppe waren es 15,4 %, und niemand brach deshalb ab.
Hinweise: Die Studie nutzte den standardisierten 8-Wochen-Kurs MBSR (正念减压课程); eine beliebige Meditations-App gleicht ihm nicht. Sie betrifft Menschen, die die Diagnosekriterien einer Angststörung erfüllen; zum Arzt sollte man trotzdem gehen. Wenn Sie die Behandlung wegen Sorgen über Nebenwirkungen von Medikamenten immer wieder aufschieben, ist das eine Option mit vergleichbar guter Evidenz.
Evidenzgrad: A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.
Quellen: Hoge EA, Bui E, Mete M, Dutton MA, Baker AW, Simon NM (2023). Mindfulness-based stress reduction vs escitalopram for the treatment of adults with anxiety disorders: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 80(1), 13-21. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.3679

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 22, Tipp 7. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss