§1 · 43 öneri
Neredeyse hiç para harcamadan erken ölüm olasılığını belirgin biçimde düşüren hangi şeyler var?
Bu bölümün Türkiye için geçerli önerileri. Bu bölüm sağlık ve ilaçlarla ilgilidir. Genel bilgidir; doktorun teşhisinin ya da reçetesinin yerini tutmaz.
Önde otururken emniyet kemeri takmak, kazada ölme olasılığınızı kabaca yarıya indirir. Hafif kamyonun ön koltuğunda bu risk yaklaşık %60 azalır. ABD'de 2022'de arabalarda ölenlerden kemer kullanıp kullanmadığı bilinenlerin yarısı kemersizdi.
Kask takılıp bağı bağlandığında motosiklet sürücüsünün kazada ölme olasılığı yaklaşık %40 daha düşük, kafa yaralanma olasılığı yaklaşık %70 daha düşüktür. Bağ sıkı olmalı; kask başta gevşek sallanıyorsa takılmış sayılmaz.
Düzgün çalışan bir duman alarmı, evde çıkan yangında ölme olasılığını yaklaşık %60 azaltır. Yangın başladığında insanların %40'ı uyuyordur ve burnunuz sizi tek başına uyandırmaz. Kışın evde kömür yakan ya da gazla ısınanlar bir karbonmonoksit alarmı da eklesin. Çin'de 2018'de yaklaşık 11.500 (1.15万) kişi karbonmonoksit zehirlenmesinden öldü; kış aylarındaki bu 3 ayda ölümlerin yaklaşık %70'i evde gerçekleşti.
Uygun bir hortum birkaç on yuan tutar. Zamanında değiştirmek, Kentsel Gaz Yönetimi Yönetmeliği (城镇燃气管理条例) uyarınca kullanıcının yükümlülüğüdür. Aynı yönetmelik, boruları kendi başınıza değiştirmeyi ya da gaz sayacını sökmeyi açıkça yasaklar. Yönetmelik ayrıca gaz şirketinin size belirlediği ürünleri satın almaya zorlayamayacağını söyler. Kapınıza gelip bir şeyi «mutlaka değiştirmeniz» gerektiğini söyleyen biri olursa reddedebilirsiniz.
Yalnızca 2025 yılında Çin genelinde 828 mantar zehirlenmesi yaşandı; 2.165 kişi zehirlendi ve 13 kişi öldü. Aynı yıl, daha önce zararlı olduğu kaydedilmemiş 34 mantar türü de ilk kez zehirli olarak tespit edildi. Gümüş iğne siyaha dönerse güvenli demek, «böcek yiyorsa güvenlidir» ya da «yalnızca parlak renkliler zehirlidir» gibi sözlerin hiçbiri doğru değil.
Elektrikli bisikleti merdivene ya da asansöre sokmak veya evde şarj etmek, Çin Acil Durum Yönetimi Bakanlığı'nın (应急管理部) Yüksek Katlı Sivil Binalarda Yangın Güvenliği Yönetimi Kuralları (高层民用建筑消防安全管理规定) ile açıkça yasaklanmıştır. Düzeltilmezse bireylere 500 ila 1.000 yuan, işletmelere 2.000 ila 10.000 yuan ceza kesilir. Ceza küçük bir mesele; asıl önemli olan, bu tür yangının tek kaçış yolunuzda çıkmasıdır.
Tansiyon 10 mmHg düştükçe ciddi bir kalp-damar olayı geçirme olasılığı yaklaşık %20, felç olasılığı %27, kalp yetmezliği olasılığı %28, ölüm olasılığı ise %13 azalır. Çin'de 35 ila 75 yaş arasındaki kişilerin %44,7'sinde yüksek tansiyon var; bunların yalnızca %7,2'sinde tansiyon kontrol altına alınmış.
Birkaç on yuan ve bir tüp kanla, hiçbir belirti yokken şeker hastalığı öncesi durumu (prediyabet) ortaya çıkarabilirsiniz. ABD'nin resmi tarama önerisi: kilolu ya da obez olan 35 ila 70 yaş arasındaki kişilerin test yaptırması. Sonuç normal çıkarsa her 3 yılda bir tekrarlanmalı. ABD, vücut kitle indeksi (BMI) 25 ve üzerini kilolu sayar; Asyalı Amerikalılar için bu sınır 23'e indirilir. Çin standardında ise 24 kilolu sayılır.
Ortalama hız %1 arttığında, ölümle sonuçlanan bir kazanın olasılığı yaklaşık %4 yükselir. «Biraz içmek sorun değil» denebilecek bir alkol düzeyi yoktur. Kandaki alkol konsantrasyonu hâlâ çok düşükken bile risk artmaya başlar.
Araba koltuğunda taşınan 1 yaş altı bebeklerde, kazada ölümcül yaralanma olasılığı yaklaşık %70 daha düşüktür. 1 ila 4 yaş arası çocuklarda bu koruma yaklaşık yarısı oranındadır. Çocuğu kucağınızda tutmanın böyle bir koruması yoktur ve ani frende onu tutamazsınız.
Bir çift kilit birkaç on yuan tutar. New York şehri, yüksek riskli hanelere pencere korkuluğunu ücretsiz taktı ve kullanımını anlatmak için evlere uğradı; bir ilçede bildirilen çocuk düşmeleri 3 yılda yarıya indi. Sonra New York, çocukların yaşadığı evlerde ev sahiplerinin korkuluk takmasını zorunlu kılan bir yasa çıkardı. Sinek teli ise itildiğinde açılır; koruma sayılmaz.
Suya düşüldüğünde can yeleği takılıysa boğulma olasılığı kabaca yarı yarıya düşer. Boğulma, Çin'de 1 ila 14 yaş çocuklar için hâlâ en önde gelen ölüm nedenidir. Kırsal kesimde boğulma ölüm oranı kentlerin yaklaşık iki katıdır.
Haftada iki üç kez tai chi gibi denge çalışması yapmak, yaşlıların düşme sayısını yaklaşık %23 azaltır; düşen kişi sayısı %15 azalır. Evi kaymaya karşı düzenlemek ve tutamak takmak bunun üzerine yaklaşık %20 daha düşürür. Çin'de 65 yaş üstü yaşlılarda yaralanmaya bağlı ölümün birinci nedeni düşmedir ve bu düşmelerin yarıdan fazlası evde yaşanır.
Test birkaç on yuan tutar. Kişilere değil gruplara göre rastgele ayrılan ve 30 yıl izlenen Qidong (启东) çalışmasında, doğumda hepatit B aşısı yapılanlarda sonradan birincil karaciğer kanseri olma olasılığı %84 daha düşüktü; vücudunda hepatit B virüsü taşıma oranı %72 daha düşüktü. Yetişkinlerde antikor çıkmazsa 3 doz aşı yaptırın; altı ay içinde bitirin, toplam yüz-iki yüz yuan tutar.
Tetanoz hastalığına yakalananların yaklaşık her 10 kişisinden 1'i ölür. En yüksek risk derin yaralarda ve toprak bulaşmış yaralardadır. Yara kirliyse ve son aşıdan bu yana 5 yıl geçmişse 1 takviye doz gerekir. Aynı gün gitmek birkaç on yuanlık bir işlemdir; yara şişene kadar beklemeyin.
İsveç'te 1.670.000 (167万) kadın üzerinde yapılan izlemeye göre, 17 yaşından önce HPV aşısı olanlarda sonradan invaziv serviks kanseri olma olasılığı, aşısızların yaklaşık sekizde biri kadardır. 17 ila 30 yaş arasında aşı olanlarda ise bu oran yaklaşık yarısıdır. Bu yüzden ne kadar erken yaptırırsanız o kadar değerlidir.
40 ila 74 yaş arasındaki kadınların iki yılda bir mamografi çektirmesi, ABD'nin resmi tarama önerisinde açıkça tavsiye ediliyor. 75 yaş üstü kadınlar için tarama ve yoğun meme dokusu olanlara ultrason ile manyetik rezonans (MR) eklenmesi konusunda ise resmi sonuç, kanıtın yetersiz olduğu yönündedir. Sağlık paketi bunlara ekstra ücret istediğinde almayabilirsiniz.
Hindistan kırsalında yapılan bir çalışmada, hayatında yalnızca bir kez HPV testi yaptıran kadınların serviks kanserinden ölme olasılığı yaklaşık yarısı kadar düşüktü; ileri evre serviks kanseri çıkma olasılığı da yaklaşık %50 daha düşüktü. Bir test yüz ila iki yüz yuan tutar; sonucu negatif çıkarsa 5 yıl boyunca geçerlidir.
İki yılda bir yaptırılan, birkaç on yuanlık dışkı gizli kan testi, kolorektal kanserden ölme olasılığını yaklaşık %16 düşürür; en az bir tur taramaya katılanlarda bu düşüş %25'tir. Kolonoskopiye çağrılan kişilerde sonraki on yılda kolorektal kanser olma olasılığı %1,20'den %0,98'e düştü.
Kalp krizinden (miyokard enfarktüsü) sonra grip aşısı yapılan bir çalışmada, bir yıl içinde ölenlerin oranı %4,9'dan %2,9'a düştü. Kalp-damar hastalığı olanlar ve yaşlılar her yıl sonbaharda bir doz, 50 ila 150 yuan ödeyerek grip aşısı yaptırmalıdır.
Üçüncü faz bir çalışmada bu aşı zonanın %97'sini önledi; her yaş grubunda sonuç birbirine yakındı. Dezavantajı, iki doz için 3.000 ila 4.000 yuanın tamamının cebten ödenmesidir. Bu para, zona hastalığı görülme oranında %97'lik bir düşüş satın alıyor.
84.500 (8.45万) yaşlının katıldığı bir çalışmada, 13 değerlikli pnömokok aşısı, aşının kapsadığı pnömoni tiplerine karşı yaklaşık %46 koruma sağladı ve en tehlikeli invaziv enfeksiyonları %75 oranında önledi. Ancak «her nedenli pnömoni» için bir etki görülmedi; bu aşının bütün pnömonileri önleyeceğini beklemeyin.
Shandong (山东) eyaletindeki Linqu (临朐) çalışmasında, 22 yıl izlenen ve H. pylori bakterisi yok edilen kişilerde sonradan mide kanseri olma olasılığı yaklaşık yarısı kadar, mide kanserinden ölme olasılığı yaklaşık %40 daha düşüktü. Bir test yüz-iki yüz yuan tutar; bakteriyi yok etmek için iki hafta ilaç kullanılır.
Uygun koşulları karşılayan ağır sigara içenler yılda bir düşük dozlu BT çektirirse, akciğer kanserinden ölme olasılığı yalnızca göğüs filmi çektirenlere göre %20 daha düşük, genel ölüm olasılığı ise %6,7 daha düşüktür. Bedeli, şüpheli sonuç çıkınca yapılan tekrar kontroller ve o süredeki endişedir.
Hayatı tehdit edebilecek şeyleri elin altından uzaklaştırmanın kanıtı giderek güçleniyor: ağrı kesicilerin kontrol altına alınmasından sonra ilgili intiharlar %43 azaldı; insanların sık atladığı yerlere koruma konulunca %86 azaldı. Bu yüzden evde uyku ilacı ve tarım ilacı biriktirmeyin. İntihar düşüncesi geldiğinde önce 12356 (Çin'in ruh sağlığı yardım hattı) numarasını arayın; Çin genelinde ulaşılabilir ve her gün en az 18 saat açıktır.
Yangın söndürücü, yangın battaniyesi, kaçış maskesi ve ilk yardım çantası, Çin Acil Durum Yönetimi Bakanlığı'nın (应急管理部) 11 kalemlik ev acil durum listesinde yer alıyor. Bir takımı birkaç yüz yuan tutar; bir kez almanız yeterli. Eve gidilerek yapılan güvenlik müdahalelerinde yaralanma oranı yaklaşık dörtte bir azalmıştı.
60 yaş üstü biri bir kez çıplak gözle görülebilen idrar kanaması yaşarsa, sonunda mesane kanseri çıkma olasılığı yaklaşık %2,8'dir; 40 ila 59 yaş arasında yaklaşık %1,2. Bu oran yüksek değil, ama kontrol ettirecek kadar yüksek. Ertesi gün kanama durmuş olsa bile gidin.
Erektil işlev bozukluğu olan erkeklerde, sonradan kalp-damar hastalığı görülme oranı başkalarına göre yaklaşık %40 daha yüksek, kalp krizi ise %60 daha yüksektir. Kişi genç olduğunda fark daha büyüktür. Bu sorun çoğu zaman göğüs ağrısından önce ortaya çıkar. Bu yüzden önce tansiyon, kan şekeri ve kan yağlarına bakın; kendi başınıza ilaç alıp sorunu bastırmayın.
Kalp-damar risk faktörleri kontrol altına alınınca erektil işlevin kendisi düzelir. Bir anket puanlamasında ortalama 2 ila 3 puan artar. Bu anketin toplam puanı 25'tir; 22 ve üzeri normal sayılır.
Her seferinde baştan sona kullanılırsa, farklı cinsiyetler arasında HIV bulaşma olasılığı yaklaşık %70'in üzerinde düşer. «Çoğu zaman kullanmak» ise hiç kullanmamaya yakın bir sonuç verir. Bu koruma frengi ve gonore gibi hastalıkları da engeller.
Hastalık Kontrol Merkezi'nde HIV testi ücretsizdir. Sizin rızanız olmadan hiçbir kurum ya da kişi adınızı, adresinizi, işyerinizi ve sağlık geçmişinizi açıklayamaz. Test sonucunun pozitif çıkması da ölüm kararı değildir: düzenli ilaç kullanarak virüsü test edilemez düzeye indiren kişiler, cinsel partnerlerine virüs bulaştırmaz. Bu konuda yapılan bir çalışmada 700'den fazla çift ve 70.000'den fazla korumasız cinsel ilişki izlendi; çiftler arasında bulaşma sıfırdı.
İntihar girişiminde bulunanların neredeyse yarısı, düşüncenin ortaya çıkışından eyleme geçmeye kadar 10 dakikadan kısa sürdüğünü söylüyor; bu yüzden atlatılması gereken çoğu zaman bu birkaç on dakikadır. Dörtte üçü o dönemde yakınlarıyla bir temas kurmuş, yalnızca bunu söylememiş. Kendine zarar verip hastaneye kaldırılanların yaklaşık %2'si 1 yıl sonra intiharla ölüyor; 9 yıldan uzun süre sonra yaklaşık %7'si. Yine de çoğu kişi sonradan intiharla ölmedi.
Paraquat'ın panzehiri yoktur; içen kişilerin yüzde kırktan fazlası kurtarılamaz. Akciğeri iltihaplandırır, zamanla sertleştirir; böbrek ve karaciğer de zarar görür. Karbonmonoksit zehirlenmesinden kurtarılan kişilerin 6 hafta sonra yarıya yakını zihinsel işlevlerinde eskisi gibi değildir; hiperbarik oksijen tedavisi görenlerde de dörtte biri hâlâ öyledir.
Yüksekten düşüp travma yoğun bakımına alınanların ölüm oranı yalnızca %5,5'tir; ama ağır yaralanır ve uzun süre tedavi görürler. Yaklaşık yarısı 3 ya da daha fazla bölgesinden yaralanıyor; üçte birinden fazlası solunum cihazına bağlanıyor; yoğun bakımda en uzun yatış 132 gün sürdü. Yarısının düştüğü yükseklik 3 metreyi geçmiyordu. Ağır yaralananların, işe geri dönebilenlerinin oranı %60'ın altında.
Nakil öncesinde titizlikle taranan ve nakilden sonra düzenli kontrol edilen resmi bağışçılarda, 15 yıl sonra böbrek yetmezliğine (üremi) ilerleme oranı her 10.000 kişide 31'dir; aynı sağlıkta olup bağış yapmamış kişilerde ise her 10.000 kişide 4. Böbrek satanların ne taraması ne de kontrolü var; 6 yıl sonra %86'sı sağlığının kötüleştiğini söylüyor, dörtte üçü hâlâ borçlu.
Radyasyonun kokusu, rengi ve sıcaklığı yoktur; radyoaktif kaynakların çoğu sıradan bir metal parçasıdır, bu yüzden «görünüşte bir sorun yok» diye bir yargıya varılamaz. Sıradan biri böyle bir şeyle karşılaşma olasılığı çok düşüktür; her 10.000 radyoaktif kaynaktan yılda 1 kazadan az çıkar. Ama karşılaşılırsa geri dönüşü yoktur: 1987'de Brezilya'da biri, terk edilmiş bir kliniğin radyoterapi cihazını hurda metal sanıp söktü; sonunda 4 kişi öldü.
Kumar sorunu için bir hastaneye başvuran kişilerde intihar ölümü, yaşıtlarının 15 katı; genel ölüm oranı 1,8 katıdır. İntihar edecek kişileri önceden gösteren işaret depresyondur. Bu yüzden kumar yüzünden borç alıp yine kumar oynuyorsanız ya da duygu durumunuz uzun süre çöküntüdeyse, önce 12356 (Çin'in ruh sağlığı yardım hattı) numarasını arayın.
Henüz enfekte olmamış kişi, önceden bir antiviral ilaç alabilir: buna maruz kalma öncesi koruma denir. Düzenli alan kişilerde enfeksiyon riski %70'in üzerinde azalır. Ara ara alıp bırakanlarda neredeyse hiç etkisi olmaz. Reçeteli bir ilaçtır; önce hastanede vücut muayenesi yapılır, sonra reçete yazılır ve düzenli kontroller yapılır.
65 yaş üstü kadınlar ile menopozdan sonra osteoporoz risk faktörü olan kadınlar kemik yoğunluğu testi yaptırmalı. Önce riske bakılır, sonra yüksek riskli olanlara ilaç verilirse kalça kırığı yaklaşık %17 azalır. Bu, test edilen her 1.000 kişiden yaklaşık 5 kişinin kalça kırığı yaşamayacağı demek. Toplam ölüm oranında bir değişiklik görülmedi.
Osteoporoz tanısı konmuş ya da hafif bir düşmede bile kırık yaşamış kişiler, doktorun planına göre ilaç kullanırsa kalça kırığı yaklaşık yarı yarıya, omurga kırığı da yarıdan fazla azalır. Kalça kırığı ameliyatından sonra her yıl bir doz ilaç alan yaşlılarda, iki yıl içinde yeniden kırılma yaklaşık %35 daha düşüktür. Kalsiyum takviyesi bu ilaçların yerini tutmaz.
Çin'deki resmi açıklamaya göre buz 15 santimetre kalınlığa ulaştığında yetişkinler buzda kayabilir. ABD ve Kanada'nın alt sınırı 10 santimetre, ama yalnızca yeni donmuş şeffaf buz için geçerli. Beyazımsı buzun dayanıklılığı yalnızca yarısı kadardır; kalınlığın iki katı tutulmalı. Aynı buz tabakasında, burada bir chi (尺) kalınlığında olan buz birkaç adım ötede bir ya da iki cun (寸) kadar olabilir; bu yüzden yürürken de ölçün.
Açı taşlama makinesi çok hızlı döner; disk kırılırsa parçalar fırlayıp yaralar, ağaç testeresi diski takılırsa birden geri tepebilir. Çin'de bu konudaki iki kazanın ikisinde de disk takılıydı, koruyucu takılı değildi: biri bacak atardamarını kesmiş, diğeri boyun atardamarını yırtmıştı; ikisi de kurtarılamadı. Koruyucu, gözlük, yüz siperi ve iki elle sıkı tutuş; bunların hepsi çok az para tutar.
İntihardan söz edilince düşüncenin uyandığına dair bir kanıt görülmedi. Ortaokul ve lise öğrencilerine verilen anketlere intihar sorusu eklendiğinde, sorulanlar daha kötü hissetmedi; intihar düşüncesi olanların sayısı da artmadı. Zaten depresyondaki çocuklar sorulunca daha az kötü hissetti; daha önce intihar girişiminde bulunmuş çocuklarda ise intihar düşüncesi daha az görüldü.
