Suivre un cours de réduction du stress par la pleine conscience quand l'anxiété gêne la vie : son efficacité n'est pas inférieure à celle des anxiolytiques courants

Valeur moyenne
Preuves A
Années de vie
Peu coûteux
Du temps chaque jour
Constance sur la durée

En clair

Chez des personnes diagnostiquées avec un trouble anxieux, 8 semaines de cours de réduction du stress par la pleine conscience ont amélioré les symptômes presque autant que l'escitalopram, un médicament contre l'anxiété. Près de 80 % des personnes sous médicament ont eu au moins un effet indésirable, et certaines ont arrêté. Dans le groupe du cours, environ 15 % en ont eu, et personne n'a arrêté. Il faut un programme standardisé de 8 semaines : une application de méditation quelconque ne suffit pas.

Coût: Il faut payer le cours. Il dure 8 semaines, à raison d'une séance par semaine, et il faut s'entraîner chaque jour à la maison. La difficulté : pratiquer tous les jours pendant 8 semaines d'affilée.
Ce que vous y gagnez: Il s'agit d'un essai mené dans 3 centres médicaux universitaires urbains américains, visant à vérifier si le cours est moins efficace que le médicament (essai randomisé de non-infériorité). 276 adultes diagnostiqués avec un trouble anxieux ont été répartis au hasard, à parts égales (1:1). Un groupe a suivi le programme de réduction du stress par la pleine conscience (MBSR) sur 8 semaines ; l'autre a pris de l'escitalopram (dose souple de 10 à 20 mg). 208 personnes ont terminé le protocole. À la fin, mesurée sur l'échelle d'impression clinique globale de sévérité, notée par le médecin, la baisse était de 1,35 dans le groupe pleine conscience et de 1,43 dans le groupe médicament. La différence entre les 2 groupes est de −0,07 (IC à 95 % −0,38 à 0,23, c'est-à-dire que l'écart réel se situe probablement dans cet intervalle ; p = 0,65, soit un écart qu'on ne peut pas distinguer d'une absence de différence). La borne inférieure ne franchit pas la marge de non-infériorité fixée à l'avance (−0,495). Les effets indésirables diffèrent beaucoup : 78,6 % des personnes du groupe médicament ont présenté au moins un effet indésirable lié à l'essai, et 10 ont arrêté à cause de cela. Dans le groupe pleine conscience, 15,4 % en ont eu, et personne n'a arrêté.
Remarques: L'essai utilisait le programme standardisé MBSR de 8 semaines ; une application de méditation quelconque ne peut pas être assimilée à ce programme. Il concerne les personnes qui remplissent les critères diagnostiques du trouble anxieux, et il faut toujours consulter un médecin. Si vous repoussez tout traitement par crainte des effets secondaires des médicaments, c'est une option dont les preuves sont d'une solidité comparable.
Niveau de preuve: A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.
Sources: Hoge EA, Bui E, Mete M, Dutton MA, Baker AW, Simon NM (2023). Mindfulness-based stress reduction vs escitalopram for the treatment of adults with anxiety disorders: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 80(1), 13-21. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.3679

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 22, conseil 7. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement