§1 · 43 lời khuyên
Những việc gần như không tốn tiền nào làm giảm rõ rệt nguy cơ chết sớm?
Những lời khuyên trong phần này áp dụng được ở Việt Nam. Phần này nói về sức khỏe và thuốc. Đây là thông tin chung, không thay thế chẩn đoán hay đơn thuốc của bác sĩ.
Ngồi ghế trước và thắt dây an toàn, khi gặp tai nạn xe hơi khả năng tử vong giảm khoảng một nửa. Ngồi ghế trước xe tải nhẹ thì giảm 60%. Ở Mỹ năm 2022, trong số người chết trong xe mà có thể kiểm tra được có thắt dây hay không, một nửa là không thắt.
Đội mũ và cài chặt quai, người lái xe máy gặp tai nạn có khả năng tử vong thấp hơn khoảng 40%. Chấn thương đầu thấp hơn khoảng 69%. Quai mũ phải cài chặt; đội mũ lỏng lẻo, chỉ đặt trên đầu thì không được tính là đội mũ.
Một chiếc báo khói hoạt động bình thường có thể giảm khoảng 60% khả năng tử vong trong hỏa hoạn nhà ở. Khi cháy, 40% người đang ngủ, và chỉ dựa vào mũi thì không thể tỉnh được. Nếu mùa đông trong nhà đốt than hoặc dùng khí đốt, hãy lắp thêm một báo khí carbon monoxide. Năm 2018 Trung Quốc có 11.500 (1.15万) người chết vì ngộ độc khí carbon monoxide, và 70% số đó chết ở nhà trong ba tháng mùa đông.
Ống dẫn khí đạt chuẩn chỉ vài chục nhân dân tệ. Hết hạn thì thay: đây là nghĩa vụ của người dùng, được ghi rõ trong «Quy định về quản lý khí đốt đô thị (城镇燃气管理条例)». Tự sửa đường ống hay tháo đồng hồ khí đều bị quy định cấm rõ ràng. Cùng quy định đó ghi rằng công ty khí đốt không được bắt bạn mua sản phẩm và dịch vụ do họ chỉ định. Nhân viên đến nhà nói «phải thay ngay» để chào hàng thì bạn có thể từ chối.
Chỉ riêng năm 2025, cả nước có 828 vụ ngộ độc nấm, 2.165 người trúng độc, 13 người tử vong. Năm đó còn phát hiện 34 loài nấm trước đây chưa từng được ghi nhận là gây độc. Thử bằng kim bạc, côn trùng ăn được thì không độc, nấm màu sặc sỡ mới độc: những cách nói này đều không đúng.
Đẩy xe điện vào hành lang, đưa vào thang máy, hoặc sạc trong nhà đều bị «Quy định về an toàn phòng cháy đối với nhà dân dụng cao tầng (高层民用建筑消防安全管理规定)» do Bộ Quản lý Khẩn cấp (应急管理部) ban hành cấm rõ ràng. Không sửa thì cá nhân bị phạt 500 đến 1.000 nhân dân tệ, người kinh doanh bị phạt 2.000 đến 10.000 nhân dân tệ. Tiền phạt còn là chuyện nhỏ; điều quan trọng là loại lửa này có thể bùng lên ngay trên lối thoát hiểm duy nhất của bạn.
Cứ hạ huyết áp 10 mmHg thì nguy cơ mắc bệnh tim mạch nặng giảm khoảng 20%, đột quỵ giảm 27%, suy tim giảm 28%, nguy cơ tử vong giảm 13%. Trong số người Trung Quốc từ 35 đến 75 tuổi, 44,7% bị cao huyết áp, nhưng chỉ 7,2% kiểm soát được thật sự.
Lấy một ống máu vài chục nhân dân tệ là có thể phát hiện tiền đái tháo đường khi chưa có triệu chứng nào. Khuyến nghị sàng lọc chính thức của Mỹ: người từ 35 đến 70 tuổi, thừa cân hoặc béo phì nên đi kiểm tra. Kết quả bình thường thì 3 năm kiểm tra lại một lần. Mỹ tính thừa cân theo chỉ số khối cơ thể 25, với người gốc châu Á thì hạ xuống 23; tiêu chuẩn của Trung Quốc thì từ 24 đã được coi là thừa cân.
Cứ tốc độ trung bình tăng thêm 1% thì nguy cơ va chạm gây tử vong tăng khoảng 4%. Với rượu không có ngưỡng «uống chút không sao». Ngay khi nồng độ cồn trong máu còn rất thấp, nguy cơ đã bắt đầu tăng.
Trẻ dưới 1 tuổi ngồi ghế an toàn khi đi xe, nguy cơ bị thương nặng đến tử vong khi tai nạn giảm khoảng 70%. Trẻ từ 1 đến 4 tuổi giảm khoảng một nửa. Bế trong lòng không có tác dụng này; khi phanh gấp, bạn cũng không giữ nổi bé.
Một bộ chốt hạn chế vài chục nhân dân tệ. Thành phố New York cấp miễn phí lan can cửa sổ cho các hộ có nguy cơ cao, lại còn đến nhà hướng dẫn; số ca trẻ rơi được báo cáo ở một quận giảm một nửa trong 3 năm. Sau đó New York đi xa hơn, đưa thành luật buộc chủ nhà có trẻ nhỏ phải lắp lan can cửa sổ. Lưới cửa sổ đẩy một cái là bật ra, không phải là bảo vệ.
Khi rơi xuống nước mà có mặc áo phao, nguy cơ chết đuối chỉ khoảng một nửa so với không mặc. Đuối nước đến nay vẫn là nguyên nhân tử vong hàng đầu của trẻ từ 1 đến 14 tuổi ở Trung Quốc. Tỷ lệ tử vong do đuối nước ở nông thôn gấp khoảng 2 lần thành thị.
Mỗi tuần tập thăng bằng 2 đến 3 lần, ví dụ như thái cực quyền, số lần người già bị ngã giảm khoảng 23%, số người từng bị ngã giảm 15%. Làm chống trơn và lắp tay vịn trong nhà, giảm thêm khoảng 20%. Té ngã là nguyên nhân tử vong do thương tích hàng đầu của người Trung Quốc từ 65 tuổi trở lên, và hơn một nửa xảy ra ngay trong nhà mình.
Xét nghiệm một lần vài chục nhân dân tệ. Trong thử nghiệm ở Khởi Đông (启东) theo dõi suốt 30 năm, những người được tiêm vắc xin viêm gan B ngay từ khi mới sinh về sau có nguy cơ ung thư gan nguyên phát thấp hơn 84%, và tỷ lệ mang virus viêm gan B thấp hơn 72%. Người lớn xét nghiệm thấy không có kháng thể thì tiêm bổ sung 3 mũi, tiêm xong trong nửa năm, tốn một hai trăm nhân dân tệ.
Bệnh uốn ván khi đã phát bệnh thì khoảng cứ 10 người có 1 người tử vong. Vết thương sâu và vết thương dính đất là nguy cơ cao nhất. Vết thương bẩn, mà mũi tiêm gần nhất đã đủ 5 năm thì cần tiêm nhắc thêm 1 mũi. Xử lý ngay trong ngày chỉ tốn vài chục nhân dân tệ, đừng đợi vết thương sưng lên rồi mới tính.
Theo dữ liệu của 1.670.000 (167万) phụ nữ Thụy Điển, người tiêm HPV trước 17 tuổi về sau bị ung thư cổ tử cung xâm lấn chỉ bằng khoảng một phần tám so với người không tiêm. Tiêm ở độ tuổi 17 đến 30 cũng chỉ còn khoảng một nửa. Vì vậy càng tiêm sớm càng đáng.
Phụ nữ từ 40 đến 74 tuổi chụp X-quang vú mỗi 2 năm một lần: đây là khuyến nghị rõ ràng trong hướng dẫn sàng lọc chính thức của Mỹ. Với phụ nữ từ 75 tuổi trở lên, và việc chụp thêm siêu âm, cộng hưởng từ cho vú đặc, hướng dẫn chính thức kết luận là bằng chứng chưa đủ. Khi gói khám sức khỏe đòi thu thêm tiền cho những mục này, bạn có thể không mua.
Trong thử nghiệm ở nông thôn Ấn Độ, phụ nữ chỉ xét nghiệm HPV một lần trong đời thì nguy cơ tử vong vì ung thư cổ tử cung thấp hơn khoảng một nửa; nguy cơ phát hiện ung thư cổ tử cung giai đoạn muộn thấp hơn khoảng 50%. Mỗi lần 100 đến 200 nhân dân tệ, kết quả âm tính có giá trị trong 5 năm.
Cứ 1 đến 2 năm làm một lần xét nghiệm máu ẩn trong phân, chỉ vài chục nhân dân tệ, nguy cơ tử vong vì ung thư đại trực tràng thấp hơn khoảng 16%, còn người làm ít nhất một vòng thì thấp hơn khoảng 25%. Người được mời làm một lần nội soi, trong 10 năm sau tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng giảm từ 1,20% xuống 0,98%.
Trong thử nghiệm tiêm vắc xin cúm sau nhồi máu cơ tim, tỷ lệ tử vong trong một năm giảm từ 4,9% xuống 2,9%. Người có bệnh tim mạch và người cao tuổi, mỗi năm vào mùa thu tiêm bổ sung một mũi, 50 đến 150 nhân dân tệ.
Trong thử nghiệm pha III, vắc xin này ngăn được 97% trường hợp zona, các nhóm tuổi đều gần như nhau. Nhược điểm là 2 mũi tốn khoảng 3.000 đến 4.000 nhân dân tệ, tự trả toàn bộ. Số tiền này đổi lại là mức giảm tỷ lệ mắc bệnh 97%.
Trong thử nghiệm trên 84.500 (8.45万) người cao tuổi, vắc xin phế cầu 13 type (13 价) ngăn được khoảng 46% viêm phổi do các type mà vắc xin bao phủ, và ngăn được 75% nhiễm khuẩn xâm lấn, dạng nguy hiểm nhất. Nhưng với «viêm phổi do mọi nguyên nhân» thì không thấy hiệu quả, đừng kỳ vọng nó ngăn được toàn bộ viêm phổi.
Trong thử nghiệm ở Linqu (临朐, Sơn Đông) theo dõi 22 năm, những người đã diệt trừ được Helicobacter pylori về sau mắc ung thư dạ dày thấp hơn khoảng một nửa, tử vong vì ung thư dạ dày thấp hơn khoảng 40%. Xét nghiệm một lần 100 đến 200 nhân dân tệ, diệt trừ thì uống thuốc 2 tuần.
Người hút thuốc nhiều đủ điều kiện, mỗi năm chụp CT liều thấp một lần, nguy cơ tử vong vì ung thư phổi thấp hơn 20% so với chỉ chụp X-quang ngực, tổng nguy cơ tử vong thấp hơn 6,7%. Cái giá là phải tái khám khi có kết quả nghi ngờ, và khoảng thời gian lo lắng đó.
Đưa những thứ có thể gây chết người ra khỏi tầm tay. Bằng chứng cho cách làm này ngày càng rõ: kiểm soát thuốc giảm đau thì các ca tự sát liên quan đến thuốc giảm đau giảm 43%; nơi thường có người nhảy lầu mà lắp rào chắn thì giảm 86%. Vì vậy trong nhà không tích trữ thuốc ngủ và thuốc trừ sâu. Lúc nghĩ quẩn, hãy gọi 12356 (đường dây hỗ trợ tâm lý quốc gia Trung Quốc) trước. Đường dây này dùng được trên toàn Trung Quốc, mỗi ngày mở máy ít nhất 18 giờ.
Bình chữa cháy, chăn chữa cháy, mặt nạ thoát hiểm, túi sơ cứu đều nằm trong danh mục 11 món của Bộ Quản lý Khẩn cấp (应急管理部) về ứng phó khẩn cấp trong gia đình. Cả bộ vài trăm nhân dân tệ, mua một lần là đủ. Trong các nghiên cứu có hướng dẫn an toàn gia đình tận nhà, tỷ lệ thương tích giảm khoảng một phần tư.
Người trên 60 tuổi có một lần nước tiểu có máu nhìn thấy bằng mắt thường, cuối cùng phát hiện ung thư bàng quang với xác suất khoảng 2,8%; từ 40 đến 59 tuổi khoảng 1,2%. Con số này không cao, nhưng đủ cao để phải đi khám một lần. Dù hôm sau không ra máu nữa cũng phải đi khám.
Nam giới rối loạn cương dương, về sau mắc bệnh tim mạch nhiều hơn người khác khoảng 40%, nhồi máu cơ tim nhiều hơn khoảng 60%. Càng trẻ, chênh lệch càng lớn. Triệu chứng này thường xuất hiện trước cả đau ngực. Vì vậy hãy đi kiểm tra huyết áp, đường huyết, mỡ máu trước, đừng tự mua thuốc để che đi.
Kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch thì chính chức năng cương dương cũng sẽ tốt lên. Đánh giá bằng một bảng câu hỏi, điểm trung bình tăng khoảng 2 đến 3 điểm. Bảng câu hỏi này tổng 25 điểm, từ 22 điểm trở lên là bình thường.
Đeo đầy đủ từ đầu đến cuối mỗi lần, khả năng lây nhiễm HIV giữa nam và nữ giảm trên 70%. «Đa số thời gian có đeo» thì hiệu quả không khác mấy so với không đeo. Các bệnh giang mai, lậu và những bệnh khác cũng được ngăn chặn cùng lúc.
Đi trung tâm kiểm soát bệnh tật xét nghiệm HIV không tốn tiền. Nếu không có sự đồng ý của bạn, bất kỳ đơn vị hay cá nhân nào cũng không được tiết lộ họ tên, địa chỉ, nơi làm việc và bệnh sử của bạn. Kết quả dương tính cũng không phải bản án tử hình: người kiên trì uống thuốc khiến virus xuống mức không phát hiện được thì không lây cho bạn tình nữa. Nghiên cứu đó theo dõi hơn 700 cặp bạn tình, hơn 70.000 lần quan hệ không dùng bao cao su, và không có lây nhiễm giữa các bạn tình.
Trong số người đã cố tự sát, gần một nửa nói rằng từ lúc ý nghĩ xuất hiện đến lúc hành động không quá 10 phút, nên thứ cần vượt qua thường chỉ là vài chục phút này. Khoảng ba phần tư người trong khoảng thời gian đó đã tiếp xúc với người thân quen, chỉ là chưa mở lời. Người từng nhập viện vì tự gây thương tích, sau 1 năm khoảng 2% tử vong do tự sát, sau hơn 9 năm khoảng 7%; phần lớn người về sau không chết vì tự sát.
Paraquat (百草枯) không có thuốc giải, hơn 40% người uống phải không cứu được. Nó làm phổi viêm, rồi dần đông cứng, thận và gan cũng bị tổn thương. Người được cứu sống sau ngộ độc khí carbon monoxide, sau 6 tuần gần một nửa bị suy giảm trí nhớ và đầu óc không còn như trước; người đã thở oxy cao áp thì vẫn còn khoảng một phần tư.
Ngã từ trên cao rồi vào ICU chấn thương, tỷ lệ tử vong chỉ 5,5%, nhưng bị thương nặng và điều trị lâu. Gần một nửa bị thương ở từ 3 bộ phận trở lên, hơn một phần ba phải thở máy, người nằm ICU lâu nhất là 132 ngày. Một nửa số người ngã xuống từ độ cao không quá 3 m. Người bị thương nặng, sau này có thể đi làm lại chưa tới 60%.
Người hiến thận chính quy, trước khi hiến được sàng lọc nhiều tầng, sau khi hiến có người tái khám, sau 15 năm mắc suy thận giai đoạn cuối là 31 người trên 10.000 người; người khỏe mạnh như vậy nhưng không hiến là 4 người trên 10.000 người. Người bán thận không được sàng lọc cũng không được tái khám; sau 6 năm, 86% nói sức khỏe kém đi, 3/4 vẫn còn nợ.
Bức xạ không có mùi, màu sắc và nhiệt độ; đa số nguồn phóng xạ chỉ là một đoạn kim loại bình thường, nên «trông có vẻ không sao» không thể là căn cứ. Xác suất người thường gặp phải rất thấp, mỗi năm trên 10.000 nguồn phóng xạ xảy ra chưa đến 1 sự cố. Nhưng một khi đã gặp thì không thể cứu vãn: năm 1987 ở Goiânia, Bra-xin, có người tháo máy xạ trị của một phòng khám bỏ hoang như phế liệu, cuối cùng 4 người tử vong.
Người từng đến bệnh viện khám vì vấn đề cờ bạc, tự sát chết cao gấp 15 lần người cùng tuổi, tổng tử vong cao gấp 1,8 lần. Dấu hiệu có thể nhận ra trước ai sẽ tự sát là trầm cảm. Vì vậy khi đánh bạc đến mức vay tiền để đánh tiếp, hoặc tâm trạng luôn chùng xuống, hãy gọi 12356 trước.
Người chưa nhiễm uống trước một loại thuốc kháng virus, gọi là dự phòng trước phơi nhiễm. Người uống đều đặn thì nguy cơ nhiễm giảm hơn 70%. Người uống lúc có lúc không gần như không có tác dụng. Đây là thuốc kê đơn, phải khám sức khỏe ở bệnh viện trước rồi mới kê, sau đó tái khám định kỳ.
Phụ nữ từ 65 tuổi trở lên, và phụ nữ sau mãn kinh có yếu tố nguy cơ loãng xương, nên đi đo mật độ xương một lần. Đánh giá nguy cơ trước, rồi mới dùng thuốc cho người nguy cơ cao; có thể giảm khoảng 17% gãy xương hông. Quy ra, cứ 1.000 người đi kiểm tra thì khoảng 5 người bớt gãy xương hông. Tổng tỷ lệ tử vong không thấy thay đổi.
Người đã được chẩn đoán loãng xương, hoặc từng gãy xương chỉ vì ngã nhẹ, nếu dùng thuốc theo phác đồ bác sĩ thì giảm được khoảng một nửa gãy xương hông, gãy xương cột sống cũng giảm hơn một nửa. Người già sau phẫu thuật gãy xương hông, cứ mỗi năm tiêm một lần thuốc, trong 2 năm nguy cơ gãy xương lại giảm khoảng 35%. Chỉ bổ sung canxi thì không thay được các thuốc này.
Theo thông báo chính thức trong nước, băng dày đến 15 cm người lớn mới được trượt. Mỹ và Canada đặt mức tối thiểu là 10 cm, và chỉ tính băng mới đông trong suốt. Băng đục trắng chỉ chắc khoảng một nửa, phải tính độ dày gấp đôi. Cùng một mảng băng, chỗ này dày một thước, cách vài bước có thể chỉ 1–2 tấc, nên vừa đi vừa đo.
Máy mài góc quay rất nhanh; đĩa vỡ thì văng ra làm người bị thương, lắp lưỡi cưa gỗ còn có thể bật ngược đột ngột. Trong nước, 2 vụ tai nạn đều là lắp lưỡi cưa mà không có nắp che: một người đứt động mạch đùi, một người rách động mạch cổ, đều không cứu được. Nắp che, kính bảo hộ cộng tấm chắn mặt, giữ chắc bằng hai tay, mấy thứ này không tốn bao nhiêu tiền.
Lo rằng nhắc đến tự sát sẽ khơi dậy ý nghĩ đó, trong nghiên cứu không thấy điều này. Khi thêm câu hỏi về tự sát vào bảng câu hỏi cho học sinh trung học, người được hỏi không cảm thấy khó chịu hơn, và cũng không có thêm người muốn tự sát. Học sinh vốn đã trầm cảm khi được hỏi thì lại đỡ khó chịu hơn; học sinh từng cố tự sát khi được hỏi thì ý muốn tự sát lại giảm đi.
