§34 · 11 lời khuyên
Thuốc cảm, thuốc hạ sốt, thuốc dạ dày mua về tự dùng: những loại nào không được uống chung, và trẻ em, phụ nữ mang thai, người già cần tránh loại nào?
Những lời khuyên trong phần này áp dụng được ở Việt Nam. Phần này nói về sức khỏe và thuốc. Đây là thông tin chung, không thay thế chẩn đoán hay đơn thuốc của bác sĩ.
Nhiều thuốc cảm có pha paracetamol, uống chung hai hộp là uống gấp đôi, quá liều sẽ hại gan. Ở Mỹ, trong số bệnh nhân suy gan cấp do paracetamol gây ra, gần 30% tử vong trước khi kịp ghép gan. Tờ hướng dẫn ở Trung Quốc khuyến nghị mỗi ngày uống tối đa 2 gam, và trong thời gian dùng thuốc cũng đừng uống rượu.
Trẻ bị sốt thì cả ba loại thuốc này đều không dùng. Aspirin có liên quan đến hội chứng Reye, bệnh này gây tổn thương não và gan; theo thống kê ở Mỹ, khoảng 30% trẻ mắc bệnh tử vong, và sau khi có cảnh báo số ca bệnh giảm hơn 90%. Nimesulide cấm dùng cho trẻ dưới 12 tuổi, metamizol cấm dùng cho người dưới 18 tuổi.
Ibuprofen, naproxen, aspirin và các thuốc giảm đau tương tự làm tổn thương dạ dày. Trong các thử nghiệm liều cao, người uống ibuprofen có nguy cơ xuất huyết, thủng dạ dày cao gấp khoảng 4 lần so với người không uống. Người lớn tuổi, từng xuất huyết dạ dày, đồng thời dùng thuốc chống đông hoặc corticosteroid, uống rượu hằng ngày, thì nguy cơ còn cao hơn.
Cục Quản lý Dược phẩm Quốc gia (国家药监局) yêu cầu 14 loại thuốc cảm phối hợp dành cho trẻ em phải thêm cảnh báo: không khuyến khích phụ huynh tự cho trẻ dưới 2 tuổi dùng, phải dùng dưới hướng dẫn của bác sĩ hoặc dược sĩ. Trong các thử nghiệm làm trên trẻ em, thuốc ho và thuốc chống dị ứng đều không tốt hơn giả dược.
Sau 20 tuần mang thai, phần lớn nước ối do thận thai nhi tạo ra. Lúc này uống ibuprofen và các thuốc tương tự có thể làm tổn thương thận thai nhi, khiến nước ối ít đi. Trong các báo cáo nhận được ở Mỹ về nhóm thuốc này, có ca trẻ sơ sinh tử vong. Aspirin liều thấp do bác sĩ kê thì không thuộc diện này.
Viên omeprazole bao tan trong ruột từ năm 2022 mua được không cần đơn, nhưng hướng dẫn ghi rõ tự dùng không quá 7 ngày, trong vòng hai tháng không được uống lại. Khi khó nuốt hoặc đau khi nuốt, nôn ra máu, đi ngoài ra máu hoặc phân đen thì đừng tự uống, đây có thể là dấu hiệu của tình trạng nghiêm trọng. Thuốc này còn có thể che các triệu chứng ung thư dạ dày, làm chậm chẩn đoán.
Cảm mà uống kháng sinh thì khỏi không nhanh hơn không uống. Người lớn uống thì nguy cơ tác dụng phụ gấp hơn hai lần so với không uống. Chảy mũi có mủ chưa đến 10 ngày, uống kháng sinh cũng không có lợi ích chắc chắn.
Tiêu chảy, điều quan trọng nhất là bù nước, không phải cầm tiêu chảy. Pha oresol theo hướng dẫn trên nhãn mà uống, đừng thay bằng nước ép trái cây hay nước ngọt, quá ngọt lại khiến cơ thể càng thiếu nước. Trẻ dưới 5 tuổi không cho dùng thuốc cầm tiêu chảy như loperamide, vì loại thuốc này có thể gây tắc ruột nặng, có khi tử vong.
Đau đầu hay tái phát, ngày nào cũng uống thuốc giảm đau thì có thể càng uống càng đau. Phân loại quốc tế về đau đầu (ICHD) gọi đây là đau đầu do lạm dụng thuốc. Thuốc giảm đau thường mỗi tháng uống trên 15 ngày, thuốc phối hợp trên 10 ngày, kéo dài liên tục quá 3 tháng thì đủ tiêu chuẩn. Phần lớn người ngừng thuốc đã uống quá nhiều thì sẽ đỡ hơn.
Trẻ em ăn nhầm thuốc khi người lớn không biết, gần một nửa là viên thuốc kê đơn. Trong số thuốc kê đơn ăn nhầm, khoảng 30% là thuốc của ông bà. Lấy thuốc không dùng nữa ra, là bớt được một thứ trẻ có thể lục tìm thấy. Thuốc đã lấy ra thì bỏ cả vỏ vào thùng rác độc hại (有害垃圾), hoặc đưa cho hiệu thuốc thu gom thuốc cũ.
Một số thuốc nhóm cephalosporin và metronidazole gặp rượu thì người bệnh đỏ mặt, hồi hộp, tức ngực, nôn; nặng thì huyết áp tụt. Không chỉ rượu trắng, bia, mà các thuốc có cồn như Hoắc hương chính khí thủy (藿香正气水) hay siro ho cũng gây ra phản ứng này. Từ lúc đang dùng thuốc đến 7 ngày sau khi ngừng thuốc, đều không được động vào.
