Si la catarata del mayor ya le impide ver por dónde camina, acudir a oftalmología para valorar la cirugía; si tiene cataratas en los dos ojos, no dejar pasar mucho tiempo con el segundo

Coste

Primero acompaña al mayor a una revisión de oftalmología, y que sea el médico quien decida si conviene operar. Una operación por ojo: en muchos hospitales se hace como cirugía ambulatoria, y puede volver a casa el mismo día. Si tiene cataratas en los dos ojos, se hacen en dos operaciones. Lo que se paga de bolsillo depende del tipo de lente intraocular (lente artificial) que se implante y de cómo el seguro médico local lo reembolse; pregúntalo antes de la operación.

Qué ganas

Un ensayo aleatorizado incluyó a 306 mujeres mayores de 70 años con cataratas. La mitad se operó del primer ojo en unas 4 semanas, y la otra mitad esperó 12 meses según el protocolo habitual. En un año, quienes se operaron pronto tuvieron alrededor de un 34 % menos de caídas; el cociente de tasas original es 0,66, con un IC del 95 % de 0,45 a 0,96. Entre quienes se cayeron al menos una vez, el grupo operado fue del 49 % y el de espera, del 45 %, sin reducción. Entre quienes se cayeron más de dos veces, el grupo operado fue del 18 % y el de espera, del 25 %. En el grupo operado se fracturaron 4 personas (3 %), y en el de espera, 12 (8 %). La revisión Cochrane incluyó este ensayo y concluyó que la cirugía del primer ojo en mujeres redujo las caídas, y la del segundo ojo no. Un ensayo sobre el segundo ojo incluyó a 239 mujeres mayores de 70 años. En el grupo operado la tasa de caídas fue un 32 % menor, pero la diferencia podría deberse al azar (cociente de tasas 0,68; IC del 95 %: 0,39 a 1,19). En una muestra del 5 % de los datos del seguro médico de EE. UU. había 1.113.640 personas mayores de 65 años con cataratas (2002 a 2009). Este estudio solo registra el seguimiento y no tiene grupo de control. Quienes se operaron tuvieron alrededor de un 16 % menos de probabilidad de fractura de cadera en un año (OR 0,84; IC del 95 %: 0,81 a 0,87). La diferencia absoluta es de 0,20 puntos porcentuales, es decir, unos 2 casos menos por cada 1.000 personas.

Notas

Hay controversia: al juntar los dos ensayos aleatorizados, el número de personas que se han caído no baja de forma clara (OR 0,81; IC del 95 %: 0,55 a 1,17). En los registros hospitalarios de toda la población de Australia Occidental, en el año posterior a la operación del primer ojo, los ingresos por lesiones por caída aumentaron un 27 %. Entre las dos operaciones, esos ingresos fueron 2,14 veces los de antes de la cirugía. Estas comparaciones de antes y después no separan el efecto de la operación del efecto de envejecer. Otro estudio de seguimiento australiano encontró que las caídas bajaron más tras la operación del segundo ojo. Por eso, quien tiene cataratas en los dos ojos no debe dejar pasar mucho tiempo con el segundo; mientras tanto, hay que caminar y subir escaleras con especial cuidado. La revisión Cochrane también incluyó un ensayo sobre apoyo a mayores con problemas de visión, en el que las caídas aumentaron alrededor de un 57 %. La cirugía se ocupa de si se ve bien o no; para caerse menos también hace falta §1.13 (equilibrio y fuerza de las piernas). Sobre si los huesos aguantan una caída, ver §1.39 (densitometría ósea) y §1.40 (si hay osteoporosis, tratamiento farmacológico). El Plan Nacional de Salud Ocular (国家眼健康规划) establece que la cirugía de cataratas ya se hace de forma generalizada en los condados, y no hace falta ir a un hospital de una gran ciudad. Quienes se benefician son sobre todo tus padres y abuelos.

Nivel de evidencia

B : Con apoyo de la investigación pero sin una cifra precisa, o basado en estudios pequeños o únicos.

Fuentes

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Traducido del original en chino. Libro original, sección 17, consejo 9. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal