बुज़ुर्ग को मोतियाबिंद से रास्ता देखने में दिक़्क़त हो, तो आँख के डॉक्टर से जाँच करवाकर ऑपरेशन का फ़ैसला करें; दोनों आँखों में हो तो दूसरी आँख का ऑपरेशन ज़्यादा न टालें

लागत

पहले बुज़ुर्ग को आँख के डॉक्टर के पास एक बार ले जाएँ; डॉक्टर बताएँगे कि ऑपरेशन की ज़रूरत है या नहीं। एक आँख का ऑपरेशन कई अस्पताल डे-सर्जरी के रूप में करते हैं, उसी दिन घर जा सकते हैं। दोनों आँखों में मोतियाबिंद हो तो दो बार ऑपरेशन करना होता है। ख़ुद कितना ख़र्च आएगा, यह इस पर निर्भर है कि आँख में लगने वाला कृत्रिम लेंस (人工晶体) कौन-सा चुना जाए और स्थानीय स्वास्थ्य बीमा कितना क्लेम देता है; ऑपरेशन से पहले पूछ लें।

आपको क्या मिलेगा

एक रैंडम ट्रायल में 70 साल से ऊपर की, मोतियाबिंद वाली 306 महिलाएँ लीं। आधी के पहली आँख का ऑपरेशन लगभग 4 हफ़्ते के अंदर हुआ, बाक़ी आधी ने सामान्य तौर पर 12 महीने इंतज़ार किया। एक साल में जिनका ऑपरेशन जल्दी हुआ, उनके गिरने की संख्या लगभग 34% कम थी। यह अनुपात (跌倒率之比) 0.66 था, 95% CI 0.45 से 0.96 (संभावित सीमा)। जिन्हें कम से कम एक बार गिरना पड़ा, उनमें ऑपरेशन वाले समूह में 49% और इंतज़ार वाले समूह में 45% थे, यानी कोई कमी नहीं थी। जो दो बार से ज़्यादा गिरीं, उनमें ऑपरेशन वाले समूह में 18% और इंतज़ार वाले समूह में 25% थीं। ऑपरेशन वाले समूह में 4 लोगों की हड्डी टूटी (3%), इंतज़ार वाले समूह में 12 लोगों की (8%)। Cochrane रिव्यू ने यह ट्रायल शामिल किया, और नतीजा निकाला कि महिलाओं की पहली आँख के ऑपरेशन से गिरने की संख्या घटी, पर दूसरी आँख के ऑपरेशन से नहीं। दूसरी आँख के लिए रैंडम ट्रायल में 70 साल से ऊपर की 239 महिलाएँ थीं। ऑपरेशन वाले समूह में गिरने की दर 32% कम थी, पर यह अंतर संयोग भी हो सकता है (गिरने की दर का अनुपात 0.68, 95% CI 0.39 से 1.19)। अमेरिका के मेडिकेयर के 5% नमूने में 1,113,640 लोग थे, जो 65 साल से ऊपर के थे और मोतियाबिंद के मरीज़ थे (2002 से 2009)। यह अध्ययन सिर्फ़ रिकॉर्ड का पीछा करता है; इसमें समूह बनाकर तुलना नहीं थी। जिनका ऑपरेशन हुआ, उनमें एक साल के अंदर कूल्हे की हड्डी टूटने के ऑड्स लगभग 16% कम थे (OR 0.84, 95% CI 0.81 से 0.87)। पूर्ण अंतर 0.20 प्रतिशत अंक था, यानी लगभग हर 1,000 लोगों में 2 मामले कम।

टिप्पणी

विवाद है: दो रैंडम ट्रायल मिलाकर भी गिरने वालों की संख्या में साफ़ कमी नहीं दिखती (OR 0.81, 95% CI 0.55 से 1.17)। ऑस्ट्रेलिया के पश्चिमी हिस्से के पूरी आबादी के अस्पताल रिकॉर्ड में, पहली आँख का ऑपरेशन होने के बाद के एक साल में गिरने की चोट से अस्पताल में भर्ती 27% ज़्यादा हुए। दोनों ऑपरेशनों के बीच का समय देखें तो ऐसी भर्ती ऑपरेशन से पहले की तुलना में 2.14 गुना थी। इस तरह की पहले-बाद की तुलना में ऑपरेशन का असर और उम्र बढ़ने का असर अलग करना मुश्किल है। ऑस्ट्रेलिया के एक दूसरे फ़ॉलो-अप अध्ययन में दूसरी आँख का ऑपरेशन होने के बाद गिरने की संख्या सबसे ज़्यादा घटी। इसलिए दोनों आँखों में मोतियाबिंद हो, तो दूसरी आँख का ऑपरेशन ज़्यादा न टालें। दोनों ऑपरेशनों के बीच के समय में चलने और सीढ़ियाँ चढ़ने-उतरने में ख़ास सावधानी रखें। Cochrane ने बुज़ुर्गों की नज़र की समस्या सुधारने वाले एक ट्रायल को भी शामिल किया था, जिसमें गिरने की संख्या उल्टे लगभग 57% बढ़ गई। ऑपरेशन नज़र ठीक करता है; गिरने से बचने के लिए §1.13 (संतुलन और पैरों की ताक़त) भी ज़रूरी है। हड्डी कितनी मज़बूत है, यह देखें §1.39 (हड्डी घनत्व की जाँच) और §1.40 (ऑस्टियोपोरोसिस मिलने पर दवा)। राष्ट्रीय नेत्र स्वास्थ्य योजना (国家眼健康规划) में लिखा है कि मोतियाबिंद का ऑपरेशन काउंटी स्तर (县域) पर आम तौर पर होने लगा है, इसलिए हर बार बड़े शहर के अस्पताल जाना ज़रूरी नहीं। इससे सबसे ज़्यादा फ़ायदा आपके माता-पिता और दादा-दादी व नाना-नानी को होगा।

सबूत का स्तर

B : शोध से समर्थन है पर ठोस आँकड़ा नहीं, या छोटे या अकेले अध्ययनों पर आधारित.

स्रोत

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चीनी मूल से अनुवादित। मूल किताब, भाग 17, सलाह 9. सामग्री पुरानी हो सकती है और नियम जगह-जगह अलग होते हैं। कोई काम करवाते, इलाज कराते या मुक़दमा लड़ते समय सरकारी विभाग, डॉक्टर या वकील की बात मानें। अस्वीकरण