Chuyển đến nội dung
Cẩm nang sống
Tiếng Việt

Đục thủy tinh thể của người già đã ảnh hưởng đến việc nhìn đường thì đi khám mắt để đánh giá và phẫu thuật; hai mắt đều bị thì mắt thứ hai đừng trì hoãn quá lâu

  • Đáng làm vừa phải
  • Bằng chứng B
  • Năm sống
  • Còn tranh cãi
  • Dành cho: Cha mẹ lớn tuổi, Từ 60 tuổi
  • Tốn nhiều
  • Vài giờ
  • Không cần ý chí

Nói dễ hiểu

Phụ nữ trên 70 tuổi mổ mắt thứ nhất càng sớm, trong một năm số lần té ngã ít hơn khoảng 34%, cũng ít bị gãy xương hơn. Nhưng số người từng té ngã thì không giảm. Có mổ mắt thứ hai hay không, không thấy khác biệt rõ rệt về té ngã. Người già đã mổ thì trong vòng một năm, nguy cơ gãy xương hông thấp hơn khoảng 16%.

Chi phí

Trước hết đưa người già đi khám mắt một lần, để bác sĩ đánh giá có nên mổ hay không. Mổ một mắt một lần, nhiều bệnh viện làm theo kiểu phẫu thuật trong ngày, cùng ngày về nhà được. Hai mắt đều đục thủy tinh thể thì phải chia làm hai lần. Tự trả bao nhiêu tiền thì tùy loại thủy tinh thể nhân tạo đưa vào mắt chọn loại nào, và bảo hiểm y tế nơi đó chi trả thế nào, hỏi rõ trước khi mổ.

Bạn được gì

Một thử nghiệm ngẫu nhiên tìm 306 phụ nữ trên 70 tuổi có đục thủy tinh thể. Một nửa mổ mắt thứ nhất trong khoảng 4 tuần, nửa kia theo thường quy chờ 12 tháng. Trong một năm, nhóm mổ sớm bị té ngã ít hơn khoảng 34%. Tỷ số tỷ lệ té ngã gốc là 0,66, khoảng tin cậy 95% CI từ 0,45 đến 0,96. Người từng té ít nhất một lần: nhóm mổ 49%, nhóm chờ 45%, không thấy ít hơn. Té từ hai lần trở lên: nhóm mổ 18%, nhóm chờ 25%. Nhóm mổ có 4 người gãy xương (3%), nhóm chờ có 12 người (8%). Tổng quan Cochrane đưa thử nghiệm này vào, kết luận là mổ mắt thứ nhất ở phụ nữ làm giảm số lần té ngã, còn mổ mắt thứ hai thì không. Thử nghiệm ngẫu nhiên về mắt thứ hai tìm 239 phụ nữ trên 70 tuổi. Nhóm mổ có tỷ lệ té thấp hơn 32%, nhưng chênh lệch có thể là do ngẫu nhiên (tỷ số tỷ lệ té 0,68, 95% CI 0,39 đến 1,19). Trong mẫu 5% bảo hiểm y tế Hoa Kỳ, có 1.113.640 người trên 65 tuổi bị đục thủy tinh thể (2002 đến 2009). Nghiên cứu này chỉ theo dõi ghi nhận, không có nhóm đối chứng. Người đã mổ, trong vòng một năm, nguy cơ gãy xương hông thấp hơn khoảng 16% (OR 0,84, 95% CI 0,81 đến 0,87). Chênh lệch tuyệt đối là 0,20 điểm phần trăm, khoảng 2 ca trên mỗi 1.000 người.

Ghi chú

Còn tranh cãi: gộp hai thử nghiệm ngẫu nhiên lại thì số người từng té không giảm rõ rệt (OR 0,81, 95% CI 0,55 đến 1,17). Trong dữ liệu nhập viện toàn dân ở Tây Úc, trong một năm sau mổ mắt thứ nhất, nhập viện vì chấn thương do té lại tăng 27%. Khoảng giữa hai lần mổ, loại nhập viện này gấp 2,14 lần trước mổ. Các so sánh trước-sau này không tách được tác động của phẫu thuật với tác động của tuổi tác. Một nghiên cứu theo dõi khác ở Úc cho thấy sau khi mổ mắt thứ hai, số lần té giảm nhiều nhất. Vì vậy người có đục cả hai mắt, đừng để mắt thứ hai quá lâu. Khoảng giữa hai lần mổ, đi lại và lên xuống cầu thang phải đặc biệt cẩn thận. Cochrane cũng đưa vào một thử nghiệm giúp người già xử lý vấn đề thị lực, số lần té ngã lại tăng khoảng 57%. Phẫu thuật giải quyết việc có nhìn rõ hay không, còn để ít té ngã thì phải nhờ §1.13 (thăng bằng và sức chân). Xương có chịu được té hay không, xem §1.39 (đo mật độ xương) và §1.40 (phát hiện loãng xương thì dùng thuốc). Quy hoạch sức khỏe mắt quốc gia (国家眼健康规划) ghi rõ, phẫu thuật phục hồi thị lực do đục thủy tinh thể đã triển khai rộng rãi ở cấp huyện, không nhất thiết phải đến bệnh viện thành phố lớn. Người được lợi chủ yếu là cha mẹ và ông bà của bạn.

Mức bằng chứng
B : Có nghiên cứu ủng hộ nhưng không có số liệu cụ thể, hoặc dựa trên nghiên cứu nhỏ hay đơn lẻ.
Nguồn
  1. Harwood RH, Foss AJ, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2005). Falls and health status in elderly women following first eye cataract surgery: a randomised controlled trial. British Journal of Ophthalmology, 89(1), 53-59. https://doi.org/10.1136/bjo.2004.049478
  2. Foss AJ, Harwood RH, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2006). Falls and health status in elderly women following second eye cataract surgery: a randomised controlled trial. Age and Ageing, 35(1), 66-71. https://doi.org/10.1093/ageing/afj005
  3. Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9, CD007146. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007146.pub3
  4. Tseng VL, Yu F, Lum F, Coleman AL (2012). Risk of fractures following cataract surgery in Medicare beneficiaries. JAMA, 308(5), 493-501. https://doi.org/10.1001/jama.2012.9014
  5. Desapriya E, Subzwari S, Scime-Beltrano G, et al. (2010). Vision improvement and reduction in falls after expedited cataract surgery: systematic review and metaanalysis. Journal of Cataract and Refractive Surgery, 36(1), 13-19. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.07.032
  6. Meuleners LB, Lee AH, Ng JQ, Morlet N, Fraser ML (2012). First eye cataract surgery and hospitalization from injuries due to a fall: a population-based study. Journal of the American Geriatrics Society, 60(9), 1730-1733. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04098.x
  7. Meuleners LB, Fraser ML, Ng J, Morlet N (2014). The impact of first- and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: a whole-population study. Age and Ageing, 43(3), 341-346. https://doi.org/10.1093/ageing/aft177
  8. Keay L, Ho KC, Rogers K, et al. (2022). The incidence of falls after first and second eye cataract surgery: a longitudinal cohort study. Medical Journal of Australia, 217(2), 94-99. https://doi.org/10.5694/mja2.51611
  9. 国家卫生健康委 (2022). 「十四五」全国眼健康规划（2021-2025年）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-01/17/content_5668951.htm

Được nhắc đến trong

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 17, mục 9. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm