Se a catarata do idoso já atrapalha a visão para andar, avaliar a cirurgia no oftalmologista; se os dois olhos tiverem catarata, não deixar o segundo por muito tempo

Custo

Primeiro, acompanhe o idoso a uma consulta oftalmológica para o médico avaliar se a cirurgia é indicada. Cada olho tem uma cirurgia; muitos hospitais fazem como cirurgia ambulatorial, e a pessoa volta para casa no mesmo dia. Se os dois olhos tiverem catarata, são duas cirurgias separadas. Quanto o próprio paciente paga depende do tipo de lente intraocular (lente artificial) escolhida e do que o seguro de saúde local cobre; pergunte antes da cirurgia.

O que você ganha

Um ensaio randomizado com 306 mulheres com mais de 70 anos e catarata. Metade fez a cirurgia do primeiro olho em cerca de 4 semanas; a outra metade esperou 12 meses, como de costume. Em um ano, quem fez a cirurgia logo caiu cerca de 34% menos vezes. A razão de taxas de queda foi 0,66 (IC 95% 0,45 a 0,96). Entre as que caíram pelo menos uma vez, o grupo da cirurgia teve 49% e o grupo de espera teve 45%; não houve redução. Entre as que caíram mais de duas vezes, 18% no grupo da cirurgia e 25% no grupo de espera. Fraturas: 4 no grupo da cirurgia (3%) e 12 no grupo de espera (8%). A revisão Cochrane incluiu esse ensaio e concluiu que a cirurgia do primeiro olho reduziu as quedas em mulheres, mas a do segundo olho não. O ensaio sobre o segundo olho incluiu 239 mulheres com mais de 70 anos. O grupo da cirurgia teve taxa de queda 32% menor, mas essa diferença pode ser acaso (razão de taxas 0,68; IC 95% 0,39 a 1,19). Na amostra de 5% do seguro de saúde dos EUA, havia 1.113.640 pacientes com catarata acima de 65 anos (2002 a 2009). Este estudo apenas acompanhou registros, sem grupo controle. Quem fez a cirurgia teve chance cerca de 16% menor de fratura do quadril em um ano (OR 0,84; IC 95% 0,81 a 0,87). A diferença absoluta foi de 0,20 ponto percentual, cerca de 2 casos a menos por 1.000 pessoas.

Observações

Controvérsia: somando os dois ensaios randomizados, o número de pessoas que caíram não diminuiu de forma clara (OR 0,81; IC 95% 0,55 a 1,17). Em registros hospitalares de toda a população do oeste da Austrália, no ano depois da cirurgia do primeiro olho, as internações por lesão de queda aumentaram 27%. No período entre as duas cirurgias, essas internações foram 2,14 vezes mais frequentes do que antes da cirurgia. Esses estudos antes-e-depois não separam o efeito da cirurgia do efeito do envelhecimento. Em outro estudo de acompanhamento na Austrália, a queda caiu mais depois da cirurgia do segundo olho. Por isso, se os dois olhos tiverem catarata, não deixe o segundo por muito tempo. No período entre as duas cirurgias, ande e suba escadas com muito cuidado. A revisão Cochrane também incluiu um ensaio de atendimento de problemas de visão em idosos, que na verdade aumentou as quedas em cerca de 57%. A cirurgia resolve a visão; para evitar quedas, também é preciso §1.13 (equilíbrio e força nas pernas). Sobre a resistência dos ossos a quedas, veja §1.39 (densitometria óssea) e §1.40 (usar remédio se houver osteoporose). O plano nacional de saúde ocular informa que a cirurgia de catarata já é amplamente oferecida em hospitais de nível municipal, e não é preciso ir a hospitais de grandes cidades. Os principais beneficiários são seus pais e avós.

Nível de evidência

B : Com apoio de pesquisas, mas sem um número preciso, ou baseado em estudos pequenos ou isolados.

Fontes

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Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 17, dica 9. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal