Kalau katarak sudah mengganggu lansia saat berjalan, periksakan ke dokter mata untuk menilai operasi; kalau kedua mata katarak, jangan terlalu lama menunda operasi mata kedua

Biaya

Antar lansia ke dokter mata sekali untuk diperiksa; dokter yang memutuskan perlu tidaknya operasi. Satu mata dioperasi sekali; banyak rumah sakit melakukannya sebagai operasi rawat jalan, sehingga pulang di hari yang sama. Kalau kedua mata katarak, dibagi dalam dua kali operasi. Berapa yang harus dibayar sendiri tergantung jenis lensa buatan (人工晶体) yang dipasang dan cara asuransi daerah menggantinya; tanyakan sebelum operasi.

Yang Anda dapat

Uji acak melibatkan 306 perempuan di atas 70 tahun yang menderita katarak. Separuh menjalani operasi mata pertama dalam sekitar 4 minggu, separuh menunggu 12 bulan sesuai biasa. Dalam setahun, yang langsung dioperasi jatuhnya 34% lebih sedikit. Rasio tingkat jatuh 0,66, interval kepercayaan 95% 0,45 sampai 0,96. Yang pernah jatuh minimal sekali: kelompok operasi 49%, kelompok tunggu 45%, tidak berkurang. Yang jatuh lebih dari dua kali: kelompok operasi 18%, kelompok tunggu 25%. Kelompok operasi 4 orang patah tulang (3%), kelompok tunggu 12 orang (8%). Tinjauan Cochrane memasukkan uji ini, menyimpulkan bahwa operasi mata pertama pada perempuan mengurangi jatuh, dan operasi mata kedua tidak. Uji acak untuk mata kedua melibatkan 239 perempuan di atas 70 tahun. Kelompok operasi tingkat jatuhnya 32% lebih rendah, tetapi perbedaannya bisa kebetulan (rasio tingkat jatuh 0,68; 95% CI 0,39 sampai 1,19). Dalam sampel 5% data asuransi kesehatan Amerika (Medicare) terdapat 1.113.640 pasien katarak berusia 65 tahun ke atas (2002–2009). Studi ini hanya melacak catatan, tanpa kelompok pembanding. Yang dioperasi, dalam setahun peluang patah pinggulnya sekitar 16% lebih rendah (OR 0,84; 95% CI 0,81–0,87). Selisih mutlaknya 0,20 poin persentase, atau sekitar 2 kasus per 1.000 orang.

Catatan

Perdebatan: kalau dua uji acak digabung, jumlah orang yang pernah jatuh tidak berkurang secara jelas (OR 0,81; 95% CI 0,55–1,17). Data rawat inap seluruh penduduk di Australia Barat: dalam setahun setelah operasi mata pertama, rawat inap karena jatuh justru naik sekitar 27%. Antara dua operasi, rawat inap seperti itu 2,14 kali lipat dibanding sebelum operasi. Perbandingan sebelum dan sesudah seperti ini tidak bisa memisahkan efek operasi dari efek bertambah tua. Dalam studi tindak lanjut di Australia, penurunan jatuh paling besar terjadi setelah operasi mata kedua. Jadi kalau kedua mata katarak, jangan terlalu lama menunda operasi mata kedua. Di antara dua operasi, berjalan dan naik turun tangga harus lebih hati-hati. Cochrane juga memasukkan uji tentang membantu lansia mengatasi masalah penglihatan, dan jumlah jatuhnya justru sekitar 57% lebih banyak. Operasi mengurus bisa melihat atau tidak; agar tidak sering jatuh, tetap perlu §1.13 (keseimbangan dan kekuatan kaki). Tulang tahan jatuh atau tidak, lihat §1.39 (pemeriksaan kepadatan tulang) dan §1.40 (kalau ditemukan osteoporosis, minum obat). Rencana Nasional Kesehatan Mata (国家眼健康规划) mencantumkan bahwa operasi katarak sudah dilakukan secara luas di tingkat kabupaten, tidak harus ke rumah sakit kota besar. Yang paling diuntungkan adalah orang tua dan kakek-nenek Anda.

Tingkat bukti

B : Didukung penelitian tetapi tanpa angka pasti, atau berdasarkan studi kecil atau tunggal.

Sumber

1. Harwood RH, Foss AJ, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2005). Falls and health status in elderly women following first eye cataract surgery: a randomised controlled trial. British Journal of Ophthalmology, 89(1), 53-59. https://doi.org/10.1136/bjo.2004.049478
2. Foss AJ, Harwood RH, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2006). Falls and health status in elderly women following second eye cataract surgery: a randomised controlled trial. Age and Ageing, 35(1), 66-71. https://doi.org/10.1093/ageing/afj005
3. Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9, CD007146. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007146.pub3
4. Tseng VL, Yu F, Lum F, Coleman AL (2012). Risk of fractures following cataract surgery in Medicare beneficiaries. JAMA, 308(5), 493-501. https://doi.org/10.1001/jama.2012.9014
5. Desapriya E, Subzwari S, Scime-Beltrano G, et al. (2010). Vision improvement and reduction in falls after expedited cataract surgery: systematic review and metaanalysis. Journal of Cataract and Refractive Surgery, 36(1), 13-19. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.07.032
6. Meuleners LB, Lee AH, Ng JQ, Morlet N, Fraser ML (2012). First eye cataract surgery and hospitalization from injuries due to a fall: a population-based study. Journal of the American Geriatrics Society, 60(9), 1730-1733. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04098.x
7. Meuleners LB, Fraser ML, Ng J, Morlet N (2014). The impact of first- and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: a whole-population study. Age and Ageing, 43(3), 341-346. https://doi.org/10.1093/ageing/aft177
8. Keay L, Ho KC, Rogers K, et al. (2022). The incidence of falls after first and second eye cataract surgery: a longitudinal cohort study. Medical Journal of Australia, 217(2), 94-99. https://doi.org/10.5694/mja2.51611
9. 国家卫生健康委 (2022). 「十四五」全国眼健康规划（2021-2025年）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-01/17/content_5668951.htm

Diterjemahkan dari naskah asli berbahasa Tionghoa. Buku asli, bagian 17, saran 9. Isinya bisa sudah usang dan aturan berbeda di tiap tempat. Saat mengurus sesuatu, berobat, atau berperkara, ikuti petunjuk instansi, dokter, atau pengacara. Penafian