老人の白内障が歩行に支障をきたしているなら、眼科で評価を受けて手術を検討する。両眼とも白内障がある場合は、二つ目の目の手術を先延ばしにしすぎない

コスト

まず老人に付き添って眼科で一度検査を受け、手術をするべきかどうかを医師に判断してもらいます。片眼の手術は、多くの病院で日帰り手術として行われ、当日に帰宅できます。両眼とも白内障がある人は、二回に分けて手術します。自己負担額は、眼に入れる人工レンズ（人造镜片）の種類や、地域の医療保険の精算方法によって異なるため、手術前に確認してください。

得られるもの

ランダム化試験では、70歳以上で白内障のある女性306人を対象にしました。半数は約4週間以内に最初の片眼の手術を受け、残りの半数は通常どおり12か月待ちました。1年間で、早く手術を受けた人は転倒回数が約34%少なくなりました。転倒率の比は0.66、95%信頼区間（95% CI）は0.45〜0.96でした。少なくとも1回転倒した人は、手術群49%、待機群45%で、減っていませんでした。2回以上転倒した人は、手術群18%、待機群25%でした。骨折は、手術群が4人（3%）、待機群が12人（8%）でした。Cochraneレビューもこの試験を取り上げ、女性の最初の片眼の手術は転倒回数を減らしたが、二つ目の眼の手術では減らなかったと結論づけています。二つ目の眼に関するランダム化試験は、70歳以上の女性239人を対象にしました。手術群では転倒率が32%低かったものの、差は偶然の可能性があります（転倒率の比0.68、95% CI 0.39〜1.19）。アメリカの医療保険の5%抽出データには、65歳以上の白内障の患者1,113,640人（2002〜2009年）が含まれていました。この研究は追跡記録のみで、対照群は設けられていません。手術を受けた人は、1年以内の大腿骨骨折のオッズが約16%低くなりました（OR 0.84、95% CI 0.81〜0.87）。絶対差は0.20パーセントポイントで、1000人あたり約2例少ない計算です。

補足

議論のある点：2つのランダム化試験をまとめると、転倒経験のある人の数は明らかには減りませんでした（OR 0.81、95% CI 0.55〜1.17）。オーストラリア西部の全住民の入院記録では、最初の片眼の手術後1年間に、転倒によるけがで入院した人が、むしろ27%増えていました。二回の手術の間の期間では、この種の入院は術前の2.14倍でした。こうした前後比較では、手術の影響と加齢の影響を切り分けられません。別のオーストラリアの追跡研究では、二つ目の眼の手術の後に転倒回数が最も大きく減っていました。そのため、両眼とも白内障がある場合は、二つ目を先延ばしにしすぎないでください。二回の手術の間は、歩くときや階段の上り下りに特に注意してください。Cochraneは、高齢者の視力問題に対処する試験も取り上げていますが、そこでは転倒回数がむしろ約57%増えていました。手術が改善するのは見え方であり、転倒を減らすには第1節第13項（バランスと脚の筋力）も必要です。骨が転倒に耐えられるかどうかは、第1節第39項（骨密度検査）と第1節第40項（骨粗しょう症が見つかったら薬を使う）を見てください。国家眼健康計画（国家眼健康规划）には、白内障の視力回復手術は県レベルの地域（县域）でも広く行われており、大都市の病院に行く必要は必ずしもないと書かれています。受益者は主に、あなたの両親や祖父母です。

根拠のレベル

B : 研究の裏付けはあるが正確な数字は言えない、または小規模・単一の研究.

出典

1. Harwood RH, Foss AJ, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2005). Falls and health status in elderly women following first eye cataract surgery: a randomised controlled trial. British Journal of Ophthalmology, 89(1), 53-59. https://doi.org/10.1136/bjo.2004.049478
2. Foss AJ, Harwood RH, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2006). Falls and health status in elderly women following second eye cataract surgery: a randomised controlled trial. Age and Ageing, 35(1), 66-71. https://doi.org/10.1093/ageing/afj005
3. Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9, CD007146. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007146.pub3
4. Tseng VL, Yu F, Lum F, Coleman AL (2012). Risk of fractures following cataract surgery in Medicare beneficiaries. JAMA, 308(5), 493-501. https://doi.org/10.1001/jama.2012.9014
5. Desapriya E, Subzwari S, Scime-Beltrano G, et al. (2010). Vision improvement and reduction in falls after expedited cataract surgery: systematic review and metaanalysis. Journal of Cataract and Refractive Surgery, 36(1), 13-19. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.07.032
6. Meuleners LB, Lee AH, Ng JQ, Morlet N, Fraser ML (2012). First eye cataract surgery and hospitalization from injuries due to a fall: a population-based study. Journal of the American Geriatrics Society, 60(9), 1730-1733. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04098.x
7. Meuleners LB, Fraser ML, Ng J, Morlet N (2014). The impact of first- and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: a whole-population study. Age and Ageing, 43(3), 341-346. https://doi.org/10.1093/ageing/aft177
8. Keay L, Ho KC, Rogers K, et al. (2022). The incidence of falls after first and second eye cataract surgery: a longitudinal cohort study. Medical Journal of Australia, 217(2), 94-99. https://doi.org/10.5694/mja2.51611
9. 国家卫生健康委 (2022). 「十四五」全国眼健康规划（2021-2025年）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-01/17/content_5668951.htm

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