65 歲以上的女性去做一次雙能 X 線骨密度檢查，絕經後有骨質疏鬆危險因素的不用等到 65 歲

成本

去醫院做一次雙能 X 線骨密度檢查（簡稱 DXA），查腰椎和髖部，躺著幾分鐘就做完。自費一般一兩百元，各地價格不同。體檢裡踩一腳的跟骨超聲只能初篩，不能確診。

收益

美國預防服務工作組 2025 年發的推薦是：65 歲及以上的女性做骨質疏鬆篩查（B 級推薦）。絕經後、不到 65 歲、但按風險評估骨折風險高的女性，也推薦篩查（B 級）。男性證據不足，沒有表態。給這份推薦做的證據綜述合併了 3 項隨機試驗、42009 名歐洲老年女性。篩查的做法是先評估骨折風險，風險高的再查骨密度，查出高風險就用藥。篩查組髖部骨折低約 17%。原值 RR 0.83，可信範圍 95% CI 0.73 到 0.93。折成絕對數，每 1000 人篩查少 5 例髖部骨折。其中英國 SCOOP 試驗找了 12483 名 70 到 85 歲的女性，篩查組髖部骨折低約 28%（HR 0.72，95% CI 0.59 到 0.89），死亡率沒有看出差別。中華醫學會 2017 年版診療指南建議：女性 65 歲以上、男性 70 歲以上做骨密度檢查。不到這個年齡、但有一個或多個骨質疏鬆危險因素的，也建議查。2017 到 2018 年的全國調查裡，40 歲以上女性骨質疏鬆的患病率是 20.6%，男性是 5.0%（中國）

備註

爭議：SCOOP 事先定的主要結果是所有骨質疏鬆性骨折，篩查組並沒有明顯減少（HR 0.94，95% CI 0.85 到 1.03），少的只是髖部骨折。三項試驗都是「先評估風險、再查骨密度」，沒有一項單獨比較只查骨密度。證據綜述還估計，查出來的人裡有 11.8% 到 24.1% 屬於過度診斷，也就是這輩子本來不會因此骨折的人。男性要不要查，美國說證據不足，中國指南定在 70 歲以上，按醫生的建議走。這條管的是骨頭經不經得起摔，少摔一跤靠第 1 節第 13 條（平衡和腿部力量），兩條一起做。查出骨質疏鬆之後怎麼辦，見第 1 節第 40 條（查出骨質疏鬆就用藥）。受益人主要是你自己，也包括你的父母。

證據等級

A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.

來源

1. US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.27154
2. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653
3. Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. (2018). Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5
4. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 5 骨密度测量的临床指征）. https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm
5. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106

原書第 1 節第 39 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告