Chiedere al medico prima di prendere antidolorifici come l'ibuprofene se si ha più di 60 anni, si è avuta un'emorragia gastrica o si prendono anticoagulanti o cortisonici

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Prove A
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In parole semplici

Antidolorifici come ibuprofene, naprossene e aspirina irritano lo stomaco. In una sperimentazione con dosi elevate, chi prendeva ibuprofene aveva un rischio di emorragia e perforazione gastrica circa 4 volte quello di chi non lo prendeva. Il rischio è più alto per chi ha più di 60 anni, ha già avuto emorragie gastriche, prende anticoagulanti o cortisonici, o beve alcolici ogni giorno.

Costo: Nessun costo. Basta una domanda al medico o al farmacista.
Cosa ci guadagni: Questi farmaci si chiamano antinfiammatori non steroidei (FANS): i più comuni sono ibuprofene, naprossene e diclofenac. Una metanalisi ha raccolto 280 studi randomizzati di questi farmaci contro placebo, per un totale di 124.513 persone. Rispetto al placebo, il rischio di perforazione, ostruzione o emorragia del tratto digestivo superiore è: ibuprofene RR 3,97 (IC 95% da 2,22 a 7,10, circa 4 volte), naprossene 4,22 (da 2,71 a 6,56), diclofenac 1,89 (da 1,16 a 3,09). Tutti questi farmaci raddoppiano circa il rischio di scompenso cardiaco. La normativa statunitense richiede che questi farmaci da banco riportino l'avvertenza sul rischio di emorragia gastrica. L'avvertenza elenca sei categorie a rischio più alto: più di 60 anni; storia di ulcera o emorragia gastrica; uso di anticoagulanti o cortisonici; uso contemporaneo di altri farmaci di questo tipo; più di 3 bicchieri di alcol al giorno durante la cura; assunzione a dosi o per tempi superiori a quelli del foglietto.
Note: Le conclusioni dello studio riguardano l'uso a dosi elevate. Per chi ne prende qualche compressa, o per uno o due giorni alle dosi del foglietto, lo studio non dà cifre separate. Molti farmaci combinati per il raffreddore contengono questi principi attivi: se li prendi insieme a un antidolorifico, la sostanza si ripete, quindi controlla la composizione. Se il medico ti ha prescritto aspirina a basso dosaggio per prevenire i trombi, non smetterla da solo e non aggiungere di tua iniziativa un altro antidolorifico. Per l'uso di questi farmaci nei dolori mestruali e per sapere quando rivolgersi al ginecologo, vedi §3.25 (i dolori mestruali si trattano con antidolorifici come l'ibuprofene).
Livello delle prove: A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.
Fonti: Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. (2013). Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet, 382(9894):769-779. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60900-9
21 CFR 201.326(a)(2)(iii)(A) Stomach bleeding warning. https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326

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Per il dolore mestruale, prendi un antidolorifico come l'ibuprofene senza stringere i denti; se il dolore ti impedisce di lavorare o studiare, o se non passa nemmeno con tre mesi di farmaci, fatti visitare dal ginecologo

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 34, consiglio 3. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze