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Com mais de 60 anos, histórico de sangramento gástrico ou uso de anticoagulante ou corticoide: consultar o médico antes de tomar analgésicos como ibuprofeno

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Em poucas palavras

Ibuprofeno, naproxeno, AAS e outros analgésicos desse tipo lesam o estômago. Em estudos com doses altas, quem tomou ibuprofeno teve cerca de 4 vezes mais risco de sangramento e perfuração gástrica que quem não tomou. Pessoas mais velhas, com histórico de sangramento gástrico, que usam anticoagulantes ou corticoides e que bebem diariamente têm risco maior.

Custo

Não custa nada. Faça uma pergunta ao médico ou ao farmacêutico.

O que você ganha

Esses remédios são chamados de anti-inflamatórios não esteroides, e os mais comuns são ibuprofeno, naproxeno e diclofenaco. Uma metanálise reuniu 280 ensaios randomizados desses remédios contra placebo, com 124.513 pessoas. Em comparação com placebo, o risco de perfuração, obstrução ou sangramento do trato digestivo alto foi: ibuprofeno RR 3,97 (IC 95% 2,22 a 7,10), cerca de 4 vezes; naproxeno 4,22 (2,71 a 6,56); diclofenaco 1,89 (1,16 a 3,09). Todos esses remédios também aproximadamente dobram o risco de insuficiência cardíaca. A regulamentação americana exige que esses medicamentos isentos de prescrição tragam alerta de sangramento gástrico. O alerta lista seis grupos de maior risco: acima de 60 anos; histórico de úlcera ou sangramento gástrico; uso de anticoagulantes ou corticoides; uso concomitante de outros medicamentos desse tipo; mais de três doses diárias de bebida alcoólica durante o tratamento; e uso acima da dose ou por mais tempo do que indicado na bula.

Observações

A conclusão do artigo se refere a doses altas. O artigo não dá números separados para quem toma por um ou dois dias, na dose da bula. Muitos remédios combinados para resfriado também contêm esses componentes, e tomar junto com um analgésico é repetição, por isso confira a composição. Se o médico tiver indicado AAS em baixa dose por longo prazo para prevenir trombose, não pare por conta própria, nem acrescente outro analgésico. Sobre o uso desses remédios para cólica menstrual e quando procurar a ginecologia, veja §3.25 (cólica menstrual e ibuprofeno).

Nível de evidência
A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.
Fontes
  1. Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. (2013). Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet, 382(9894):769-779. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60900-9
  2. 21 CFR 201.326(a)(2)(iii)(A) Stomach bleeding warning. https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326

Citada em

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 34, dica 3. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal