Demander l'avis d'un médecin avant de prendre de l'ibuprofène ou un antalgique de la même famille si l'on a plus de 60 ans, un saignement d'estomac passé, ou si l'on prend des anticoagulants ou des corticoïdes

Valeur maximale
Preuves A
Années de vie
Gratuit
Quelques minutes
Sans volonté

En clair

L'ibuprofène, le naproxène et l'aspirine, comme les autres antalgiques de cette famille, abîment la muqueuse de l'estomac. Dans les essais à forte dose, les personnes qui prenaient de l'ibuprofène avaient environ 4 fois plus de risque de saignement ou de perforation digestive que celles qui n'en prenaient pas. Ce risque est plus élevé avec l'âge, un antécédent de saignement, la prise simultanée d'anticoagulants ou de corticoïdes, et la consommation quotidienne d'alcool.

Coût: Gratuit. Une consultation auprès d'un médecin ou d'un pharmacien.
Ce que vous y gagnez: Ces médicaments sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ; les plus courants sont l'ibuprofène, le naproxène et le diclofénac. Une méta-analyse a regroupé 280 essais randomisés de ces médicaments contre placebo, soit 124 513 personnes. Par rapport au placebo, le risque de perforation, d'obstruction ou d'hémorragie digestive haute est de RR 3,97 pour l'ibuprofène (IC à 95 % 2,22 à 7,10, soit environ 4 fois), de RR 4,22 pour le naproxène (IC à 95 % 2,71 à 6,56) et de RR 1,89 pour le diclofénac (IC à 95 % 1,16 à 3,09). Tous ces médicaments augmentent à peu près du double le risque d'insuffisance cardiaque. La réglementation américaine impose à ces médicaments en vente libre un avertissement sur les hémorragies digestives. Cet avertissement cite 6 groupes à risque plus élevé : plus de 60 ans, antécédent d'ulcère ou d'hémorragie digestive, prise d'anticoagulants ou de corticoïdes, prise simultanée d'un autre médicament de la même famille, plus de 3 verres d'alcool par jour pendant le traitement, et prise de doses plus fortes ou plus longue que ce qu'indique la notice.
Remarques: La conclusion de l'article concerne les fortes doses. Pour une prise occasionnelle de 1 ou 2 jours, au dosage de la notice, l'article ne donne pas de chiffre séparé. Beaucoup de médicaments contre le rhume contiennent aussi ces molécules : les associer à un antalgique revient à doubler la prise, donc vérifiez la composition. Si un médecin vous a prescrit de l'aspirine à faible dose au long cours pour prévenir les thromboses, ne l'arrêtez pas de vous-même et n'ajoutez pas un autre antalgique. Pour les douleurs de règles, voir §3.25 (pour les règles douloureuses, prendre de l'ibuprofène ou un antalgique de ce type).
Niveau de preuve: A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.
Sources: Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. (2013). Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet, 382(9894):769-779. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60900-9
21 CFR 201.326(a)(2)(iii)(A) Stomach bleeding warning. https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326

Cité dans

Prendre un antalgique comme l'ibuprofène pour les douleurs menstruelles plutôt que de les subir ; si la douleur empêche de travailler ou d'étudier, ou résiste à 3 mois de traitement, consulter un gynécologue

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 34, conseil 3. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement