§1 · 43 सलाहें
लगभग बिना ख़र्च के भी, कौन-सी बातें जल्दी मौत का ख़तरा साफ़ घटाती हैं?
इस भाग की वे सलाहें जो भारत में लागू होती हैं। यह भाग सेहत और दवाओं के बारे में है। यह सामान्य जानकारी है, डॉक्टर की जाँच या पर्ची की जगह नहीं।
आगे की सीट पर सीट बेल्ट बाँधने से कार दुर्घटना में जान जाने का ख़तरा लगभग आधा हो जाता है। हल्के ट्रक की आगे की सीट पर यह ख़तरा लगभग 60% घट जाता है। अमेरिका में 2022 में कारों में मरे लोगों में से, जिनके बारे में पता है कि उन्होंने बेल्ट लगाई थी या नहीं, आधे लोगों ने बेल्ट नहीं लगाई थी।
स्ट्रैप बाँधकर हेलमेट पहनने से मोटरसाइकिल चालक की दुर्घटना में मौत का ख़तरा लगभग 40% और सिर की चोट का ख़तरा लगभग 70% घट जाता है। स्ट्रैप कसा होना चाहिए; सिर पर ढीला टिका हेलमेट पहनना नहीं माना जाएगा।
एक काम करता स्मोक अलार्म घर में लगी आग से मौत का ख़तरा लगभग 60% घटा देता है। आग लगने के समय 40% लोग सो रहे होते हैं, और सिर्फ़ नाक से सूँघकर जागना मुश्किल होता है। सर्दियों में घर के अंदर कोयला या गैस जलाते हों, तो कार्बन मोनोऑक्साइड अलार्म भी लगाएँ। चीन में 2018 में 11,500 (1.15万) लोग कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता से मरे, और सर्दी के उन तीन महीनों में इन मौतों का 70% घर पर हुआ।
एक मानक नली कुछ दर्जन युआन की होती है। मियाद पूरी होने पर उसे बदलना शहरी गैस प्रबंधन विनियम (《城镇燃气管理条例》) के अनुसार उपयोगकर्ता की ज़िम्मेदारी है। उसी विनियम में ख़ुद पाइप बदलना या गैस मीटर हटाना साफ़ तौर पर मना है। उसमें यह भी लिखा है कि गैस कंपनी आपको वे उत्पाद या सेवाएँ ख़रीदने के लिए मजबूर नहीं कर सकती जो वह ख़ुद तय करती है। अगर कोई दरवाज़े पर आकर कहे कि कुछ "ज़रूर बदलना" है, तो आप सीधे मना कर सकते हैं।
सिर्फ़ 2025 में चीन में मशरूम विषाक्तता के 828 मामले हुए, 2165 लोग बीमार हुए और 13 की मौत हुई। उसी साल मशरूम की 34 और प्रजातियाँ नई पहचानी गईं जो पहले कभी ज़हरीली दर्ज नहीं थीं। चाँदी की सुई का काला होना, "कीड़े खा जाएँ तो सुरक्षित है", "सिर्फ़ चटक रंग वाले ज़हरीले होते हैं", इनमें से कोई भी बात सही नहीं है।
इलेक्ट्रिक साइकिल को सीढ़ियों या लिफ़्ट में ले जाना, या घर पर चार्ज करना, आपातकालीन प्रबंधन मंत्रालय (应急管理部) के ऊँची निजी इमारतों के अग्नि सुरक्षा प्रबंधन नियम (《高层民用建筑消防安全管理规定》) में साफ़ तौर पर मना है। ठीक न करने पर व्यक्ति पर 500 से 1000 युआन (CNY) और व्यवसाय पर 2000 से 10000 युआन (CNY) तक का जुर्माना है। जुर्माना तो छोटी बात है। असली बात यह है कि ऐसी आग आपके एकमात्र निकलने के रास्ते पर लगती है।
ब्लड प्रेशर में हर 10 mmHg कमी से दिल की बड़ी बीमारी का ख़तरा लगभग 20%, स्ट्रोक का 27%, हार्ट फ़ेल्योर का 28% और मौत का 13% घटता है। चीन में 35 से 75 साल के लोगों में से 44.7% को हाई ब्लड प्रेशर है, और उनमें से सिर्फ़ 7.2% का प्रेशर क़ाबू में है।
कुछ दर्जन युआन और एक ट्यूब ख़ून में, बिना किसी लक्षण के भी प्री-डायबिटीज़ पकड़ी जा सकती है। अमेरिका की आधिकारिक स्क्रीनिंग सलाह है कि 35 से 70 साल के ऐसे लोग जाँच कराएँ जो ज़्यादा वज़न या मोटापे से ग्रस्त हों। सामान्य आए तो हर तीन साल में दोबारा जाँच करें। अमेरिका में बॉडी मास इंडेक्स 25 को ज़्यादा वज़न माना जाता है, और एशियाई अमेरिकियों के लिए यह सीमा 23 रखी गई है; चीन का मानक 24 है।
औसत गति में हर 1% बढ़ोतरी पर जानलेवा दुर्घटना का ख़तरा लगभग 4% बढ़ जाता है। शराब का कोई सुरक्षित स्तर नहीं है जहाँ "थोड़ी पी लेना ठीक है"। ख़ून में शराब का स्तर अभी बहुत कम होने पर भी ख़तरा बढ़ने लगता है।
कार की सीट पर बैठे 1 साल से छोटे शिशुओं में कार दुर्घटना में जानलेवा चोट का ख़तरा लगभग 70% कम होता है। 1 से 4 साल के बच्चों में लगभग आधा। गोद में बिठाने से यह सुरक्षा नहीं मिलती, और अचानक ब्रेक लगने पर आप उसे पकड़ भी नहीं पाएँगे।
एक जोड़ी लिमिटर कुछ दर्जन युआन की है। न्यूयॉर्क शहर ने उच्च-जोखिम वाले घरों में विंडो गार्ड मुफ़्त लगाए और घर जाकर उनका इस्तेमाल समझाया; एक बरो (इलाके) में बच्चों के गिरने की रिपोर्ट 3 साल में आधी हो गई। बाद में न्यूयॉर्क ने क़ानून बनाया कि जिन घरों में बच्चे रहते हैं, वहाँ मकान-मालिक गार्ड लगवाएँ। मच्छररोधी जाली को धक्का देकर खोला जा सकता है, इसलिए वह सुरक्षा नहीं मानी जाती।
लाइफ़ जैकेट पहनकर पानी में गिरें, तो डूबने का ख़तरा उतना ही होता है जितना न पहनने वाले का लगभग आधा। चीन में 1 से 14 साल के बच्चों की मौत का सबसे बड़ा कारण आज भी डूबना है। गाँवों में डूबने से मौत की दर शहरों से लगभग दोगुनी है।
हफ़्ते में दो-तीन बार संतुलन का अभ्यास, जैसे ताई ची, बुज़ुर्गों के गिरने की संख्या लगभग 23% और गिरने वाले लोगों की संख्या 15% घटा देता है। घर को फिसलन-रोधी बनाना और हैंडरेल लगाना गिरने को लगभग 20% और घटाता है। चीन में 65 साल से ऊपर के लोगों की चोट से होने वाली मौत का सबसे बड़ा कारण गिरना है, और इनमें से आधे से ज़्यादा घर पर ही गिरते हैं।
जाँच कुछ दर्जन युआन की है। किदोंग (启东) परीक्षण में, जिसमें 30 साल तक लोगों पर नज़र रखी गई, जन्म के समय हेपेटाइटिस B का टीका लगवाने वालों में बाद में प्राथमिक लिवर कैंसर होने का ख़तरा 84% कम था, और वायरस साथ लेकर चलने का ख़तरा 72% कम था। जिन वयस्कों की जाँच में एंटीबॉडी नहीं मिलती, वे छह महीने के अंदर 3 टीके लगवाएँ; कुल सौ-दो सौ युआन (CNY) में।
टिटनेस होने पर लगभग हर 10 में से 1 व्यक्ति की मौत होती है। गहरे घाव और मिट्टी से भरे घाव सबसे ज़्यादा ख़तरनाक होते हैं। अगर घाव गंदा है और आखिरी टीके को 5 साल या उससे ज़्यादा हो गए हैं, तो 1 बूस्टर लगवाना होगा। उसी दिन इलाज कराने में ज़्यादा से ज़्यादा कुछ दर्जन युआन लगते हैं; घाव सूजने तक इंतज़ार न करें।
स्वीडन की 1,670,000 (167万) महिलाओं के आँकड़ों में, 17 साल की उम्र से पहले HPV का टीका लगवाने वालों में बाद में इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर होने का ख़तरा उन लोगों से लगभग आठवें हिस्से जितना था जिन्हें टीका नहीं लगा। 17 से 30 साल के बीच टीका लगवाने वालों में लगभग आधा। इसलिए जितनी जल्दी लगवाएँ, उतना ही फ़ायदा है।
40 से 74 साल की महिलाएँ हर दो साल में मैमोग्राम करवाएँ, यह अमेरिका के आधिकारिक स्क्रीनिंग सुझावों में साफ़ तौर पर सिफ़ारिश की गई है। 75 साल से ऊपर की महिलाओं के लिए, और घने स्तन वाली महिलाओं में अल्ट्रासाउंड या MRI जोड़ने के लिए, आधिकारिक निष्कर्ष है कि सबूत पर्याप्त नहीं हैं। चेकअप पैकेज अगर इनके लिए अलग पैसे माँगे, तो आप इन्हें छोड़ सकती हैं।
भारत के गाँवों वाले एक परीक्षण में, जिन महिलाओं ने जीवन में एक बार HPV जाँच करवाई, उनमें सर्वाइकल कैंसर से मौत का ख़तरा लगभग आधा था, और उन्नत सर्वाइकल कैंसर का पता चलने का ख़तरा लगभग 50% कम था। एक बार की सौ-दो सौ युआन (CNY) की जाँच, और नेगेटिव आए तो 5 साल तक चलती है।
हर एक-दो साल में मल में छिपे ख़ून की कुछ दर्जन युआन की जाँच करवाने से कोलोरेक्टल कैंसर से मौत का ख़तरा लगभग 16% कम होता है, और कम से कम एक दौर की जाँच करवाने वालों में 25%। जिन लोगों को एक कोलोनोस्कोपी के लिए बुलाया गया, उनमें अगले दस साल में कोलोरेक्टल कैंसर होने का अनुपात 1.20% से घटकर 0.98% रह गया।
दिल का दौरा पड़ने के बाद फ़्लू का टीका लगवाने वाले एक परीक्षण में एक साल के अंदर मौत का अनुपात 4.9% से घटकर 2.9% रह गया। दिल की बीमारी वाले और बुज़ुर्ग हर साल पतझड़ में एक और खुराक लें, 50 से 150 युआन (CNY) में।
तीसरे चरण के परीक्षण में यह टीका शिंगल्स को लगभग 97% तक रोकता पाया गया, और सभी आयु वर्गों में लगभग एक जैसा। कमी यह है कि दोनों खुराकें मिलाकर 3000 से 4000 युआन (CNY) लगते हैं और यह पूरा ख़र्च अपनी जेब से होता है। यह ख़र्च बीमारी की दर में लगभग 97% की कमी दिलाता है।
84,500 (8.45万) बुज़ुर्गों के परीक्षण में, 13-वैलेंट न्यूमोकोकल टीके ने वे प्रकार का निमोनिया, जिन्हें टीका कवर करता है, लगभग 46% रोका, और सबसे ख़तरनाक इनवेसिव संक्रमण 75%। पर "हर कारण से होने वाले निमोनिया" में असर नहीं दिखा, इसलिए इससे सारे निमोनिया रुकने की उम्मीद न रखें।
शानडोंग के लिनचांग (临朐) परीक्षण में, जिसमें 22 साल तक नज़र रखी गई, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी ख़त्म करने वाले लोगों में बाद में पेट का कैंसर होने का ख़तरा लगभग आधा था, और पेट के कैंसर से मौत का ख़तरा लगभग 40% कम। जाँच सौ-दो सौ युआन में, और इलाज दो हफ़्ते की दवा से होता है।
योग्य भारी धूम्रपान करने वाले हर साल कम-डोज़ CT करवाएँ, तो फेफड़ों के कैंसर से मौत का ख़तरा सिर्फ़ छाती का एक्स-रे कराने वालों से 20% कम है, और कुल मौत का ख़तरा 6.7% कम। क़ीमत यह है कि शक वाला नतीजा आने पर दोबारा जाँच होती है, और उस दौरान की घबराहट होती है।
जानलेवा चीज़ों को हाथ की पहुँच से दूर रखना, इसके सबूत लगातार मज़बूत होते जा रहे हैं: दर्द-निवारक दवाओं पर नियंत्रण लगने के बाद उनसे जुड़ी आत्महत्याएँ 43% घटीं; जहाँ अक्सर लोग इमारत से कूदते थे, वहाँ सुरक्षा लगाने पर 86% घटीं। इसलिए घर में नींद की गोलियाँ और कीटनाशक न रखें। मन में ऐसा ख़याल आए तो पहले 12356 पर फ़ोन करें, यह पूरे चीन में चलता है और रोज़ कम से कम 18 घंटे खुला रहता है।
अग्निशामक यंत्र, आग बुझाने का कंबल, बचाव मास्क और प्राथमिक चिकित्सा किट, ये सब आपातकालीन प्रबंधन मंत्रालय (应急管理部) की 11 चीज़ों की घरेलू आपातकालीन सूची में हैं। पूरा सेट कुछ सौ युआन (CNY) का है, और एक बार ख़रीदना काफ़ी है। घर पर सुरक्षा मार्गदर्शन देने वाले उन अध्ययनों में, जिनमें लोगों के घर जाकर बताया गया, चोट की दर लगभग एक-चौथाई घटी।
60 साल से ऊपर के व्यक्ति में आँखों से दिखने वाला ख़ून एक बार भी आए, तो अंत में मूत्राशय कैंसर निकलने की संभावना लगभग 2.8% है, और 40 से 59 साल के लोगों में लगभग 1.2%। यह आँकड़ा ज़्यादा नहीं लगता, पर इतना ज़रूर है कि एक बार जाँच करवाना ज़रूरी हो। अगले दिन ख़ून बंद हो जाए, तब भी जाँच करवाएँ।
इरेक्टाइल डिसफ़ंक्शन वाले पुरुषों में बाद में दिल की बीमारी लगभग 40% ज़्यादा होती है, और दिल का दौरा लगभग 60% ज़्यादा। उम्र जितनी कम हो, अंतर उतना बड़ा। यह समस्या अक्सर सीने में दर्द से पहले दिखती है। इसलिए पहले ब्लड प्रेशर, ब्लड शुगर और लिपिड जाँचें, ख़ुद दवा लेकर इसे दबाएँ नहीं।
हृदय-संबंधी जोखिम कारकों को क़ाबू में रखने से इरेक्शन भी ख़ुद सुधरता है। एक प्रश्नावली में अंक औसतन 2 से 3 तक बढ़ते हैं। इस प्रश्नावली का कुल स्कोर 25 है, और 22 या उससे ज़्यादा "सामान्य" माना गया है।
हर बार पूरे समय पहनने से विषमलैंगिक साथियों में एचआईवी फैलने का ख़तरा लगभग 70% से ज़्यादा घटता है। "ज़्यादातर समय पहनना" का असर लगभग न पहनने जितना ही है। सिफ़िलिस और गोनोरिया जैसे संक्रमणों से भी यह बचाता है।
रोग नियंत्रण केंद्र में एचआईवी जाँच मुफ़्त है। आपकी सहमति के बिना कोई भी संस्था या व्यक्ति आपका नाम, पता, कार्यस्थल या बीमारी का इतिहास सार्वजनिक नहीं कर सकता। और जाँच में पॉज़िटिव आने का मतलब मौत की सज़ा नहीं है: जो लोग नियमित दवा लेकर वायरस को इतना दबा लेते हैं कि वह पकड़ में न आए, वे अपने यौन साथी को यह संक्रमण नहीं देते। उस अध्ययन में 700 से अधिक जोड़े थे और 70,000 से अधिक बिना कंडोम वाले संबंध, और साथियों के बीच संक्रमण शून्य रहा।
आत्महत्या का प्रयास करने वालों में से लगभग आधे लोग कहते हैं कि ख़याल आने से लेकर कार्रवाई तक 10 मिनट से ज़्यादा नहीं लगे। इसलिए जिस दौर से निकलना होता है, वह अक्सर बस कुछ दर्जन मिनटों का होता है। लगभग तीन-चौथाई लोगों का उस दौरान अपने आसपास के किसी से संपर्क था, बस उन्होंने खुलकर बताया नहीं। जिन्हें आत्म-हानि के कारण अस्पताल में भर्ती होना पड़ा, उनमें 1 साल बाद लगभग 2% ने आत्महत्या से जान दी, 9 साल से ज़्यादा बाद लगभग 7%; और ज़्यादातर लोग बाद में आत्महत्या से नहीं मरे।
पैराक्वाट (百草枯) का कोई एंटीडोट नहीं है; इसे पीने वालों में चालीस प्रतिशत से ज़्यादा लोग बच नहीं पाते। यह फेफड़ों में सूजन करता है और उन्हें धीरे-धीरे सख़्त कर देता है, और किडनी व लिवर को भी नुकसान पहुँचाता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता से बचे लोगों में से 6 हफ़्ते बाद लगभग आधों का दिमाग़ पहले जैसा नहीं रहता; जिन्हें हाइपरबेरिक ऑक्सीजन दी गई, उनमें भी लगभग एक-चौथाई में यही रहा।
ऊँचाई से गिरकर ट्रॉमा ICU में पहुँचे लोगों में मौत सिर्फ़ 5.5% है, पर चोट गंभीर होती है और इलाज लंबा चलता है। लगभग आधों की तीन से ज़्यादा जगह चोट लगती है; एक-तिहाई से ज़्यादा को वेंटिलेटर लगाना पड़ता है, और सबसे लंबे मरीज़ ICU में 132 दिन रहे। आधे लोग 3 मीटर या उससे कम ऊँचाई से गिरे थे। जिन्हें गंभीर चोट लगी, उनमें से 60% से कम लोग काम पर लौट पाते हैं।
दान से पहले कई स्तरों की जाँच हुई हो और दान के बाद कोई दोबारा जाँच करता हो, ऐसे वैध दानकर्ताओं में 15 साल बाद यूरीमिया (किडनी फ़ेल्योर) तक पहुँचने का ख़तरा प्रति 10,000 में 31 लोगों का है; उतने ही स्वस्थ लोग जिन्होंने दान नहीं किया, उनमें प्रति 10,000 में 4 लोगों का है। किडनी बेचने वालों की कोई जाँच या दोबारा जाँच नहीं होती; 6 साल बाद 86% ने कहा कि उनकी सेहत बिगड़ी है, और चार में से तीन पर अब भी क़र्ज़ है।
विकिरण की कोई गंध, रंग या तापमान नहीं होता। ज़्यादातर रेडियोएक्टिव स्रोत बस एक साधारण धातु का टुकड़ा होते हैं, इसलिए "देखने में ठीक लगता है" कोई पैमाना नहीं है। आम लोगों के सामने आने की संभावना बहुत कम है: हर साल प्रति 10,000 स्रोतों में 1 से भी कम घटना होती है। पर एक बार सामना हो जाए तो नुकसान अपरिवर्तनीय है। 1987 में ब्राज़ील में एक बंद क्लिनिक की रेडियोथेरेपी मशीन को किसी ने कबाड़ समझकर खोला, और अंत में 4 लोगों की मौत हुई।
जिन लोगों ने जुए की समस्या के लिए अस्पताल में इलाज करवाया, उनमें आत्महत्या से मौत उनकी उम्र के लोगों से 15 गुना है, और कुल मौत दर 1.8 गुना है। आत्महत्या की आगे से पहचान कराने वाला संकेत अवसाद है। इसलिए जुए में उधार लेकर भी दाँव लगाते हों, या मन लगातार उदास रहे, तो पहले 12356 पर फ़ोन करें।
जिन लोगों को अभी संक्रमण नहीं है, वे पहले से एक एंटीवायरल दवा लें, जिसे प्री-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस कहते हैं। जो लोग समय पर लेते हैं, उनमें संक्रमण का ख़तरा 70% से ज़्यादा घटता है। जो लेना-छोड़ना करते हैं, उन पर लगभग कोई असर नहीं होता। यह प्रिस्क्रिप्शन दवा है; डॉक्टर पहले अस्पताल में शरीर की जाँच करके ही लिखेगा, और बाद में नियमित जाँच ज़रूरी है।
65 साल से ऊपर की महिलाएँ, और रजोनिवृत्ति के बाद जिनमें ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम वाले कारण हों, उन्हें हड्डी घनत्व की जाँच करवानी चाहिए। पहले जोखिम देखकर, फिर ज़्यादा जोखिम वालों को दवा देने से कूल्हे की हड्डी टूटने का ख़तरा लगभग 17% घटा। हिसाब लगाएँ तो हर 1000 जाँच करवाने वालों में लगभग 5 लोगों की कूल्हे की हड्डी टूटना टलेगा। कुल मृत्यु दर में कोई बदलाव नहीं दिखा।
जिनमें ऑस्टियोपोरोसिस की पुष्टि हो चुकी है, या ज़रा-सा गिरने पर हड्डी टूट चुकी है, वे डॉक्टर की योजना के अनुसार दवा लें, तो कूल्हे की हड्डी टूटना लगभग आधा और रीढ़ की हड्डी टूटना आधे से ज़्यादा कम होता है। कूल्हे की हड्डी की सर्जरी के बाद जो बुज़ुर्ग हर साल नस में दवा लेना शुरू करते हैं, उनमें दो साल में नई हड्डी टूटना लगभग 35% कम हुआ। इन दवाओं की जगह सिर्फ़ कैल्शियम नहीं ले सकता।
देश के आधिकारिक बयान के अनुसार बर्फ़ 15 सेंटीमीटर मोटी हो तभी वयस्क उस पर स्केटिंग करें। अमेरिका और कनाडा की न्यूनतम सीमा 10 सेंटीमीटर है, और वह भी सिर्फ़ ताज़ी जमी साफ़ बर्फ़ के लिए। सफ़ेद बर्फ़ उतनी मज़बूत नहीं होती, उसकी आधी ताक़त होती है, इसलिए उसकी मोटाई दोगुनी माननी चाहिए। एक ही झील में बर्फ़ यहाँ एक 尺 मोटी हो सकती है, और कुछ क़दम दूर सिर्फ़ एक-दो 寸। इसलिए चलते-चलते मोटाई नापते रहें।
एंगल ग्राइंडर बहुत तेज़ घूमता है; ब्लेड टूटे तो टुकड़े उड़कर चोट करते हैं, और लकड़ी की आरी का ब्लेड लगाने पर वह अचानक उछल सकता है। चीन में दो दुर्घटनाएँ हुईं, दोनों में ब्लेड लगा था और कवच नहीं था: एक व्यक्ति की जाँघ की धमनी कट गई और दूसरे की गर्दन की धमनी; दोनों को बचाया नहीं जा सका। कवच, सुरक्षा चश्मा और फ़ेस शील्ड, और दोनों हाथों से मज़बूत पकड़, इन पर कुछ ख़ास ख़र्च नहीं होता।
आत्महत्या की बात छेड़ने से यह ख़याल जग जाता है, ऐसा शोध में नहीं दिखा। स्कूली बच्चों की प्रश्नावली में आत्महत्या का सवाल जोड़ा गया; पूछे गए बच्चों को ज़्यादा तकलीफ़ नहीं हुई, और जिन्हें आत्महत्या का ख़याल था, उनमें यह बढ़ा नहीं। जो बच्चे पहले से अवसाद में थे, उन्हें पूछे जाने पर कम तकलीफ़ हुई; और जिन्होंने पहले आत्महत्या का प्रयास किया था, उनमें पूछे जाने पर आत्महत्या का ख़याल कम पाया गया।
