बच्चे को गंभीर एक्ज़िमा या अंडे से एलर्जी हो, तो मूँगफली से न बचाएँ; डॉक्टर की सलाह से जल्दी शुरू करें, पर पूरी मूँगफली कभी न दें

लागत

मूँगफली का मक्खन एक जार कुछ दर्जन युआन (CNY) का। हफ़्ते में कुछ बार खिलाना, आसानी से हो जाता है। शुरू करने से पहले बच्चे को एक बार डॉक्टर को दिखाना होता है, जिसमें मूल्यांकन होता है।

आपको क्या मिलेगा

ब्रिटेन का LEAP रैंडम परीक्षण। 640 शिशु शामिल हुए, जिनमें गंभीर एक्ज़िमा, अंडे से एलर्जी, या दोनों थे। शामिल होते समय वे 4 से 11 महीने के थे। उन्हें रैंडम तरीके से दो समूहों में बाँटा गया: एक समूह नियमित मूँगफली-उत्पाद खाता था, दूसरा पूरी तरह बचता था, और 60 महीने की उम्र में मूँगफली से एलर्जी की दर देखी गई। शामिल होने के समय स्किन टेस्ट निगेटिव वाले 530 शिशुओं में, बचाव समूह में 13.7% को एलर्जी हुई और खाने वाले समूह में 1.9% (P<0.001)। शामिल होते समय जिनका स्किन टेस्ट हल्का पॉज़िटिव था, उन 98 में बचाव समूह में 35.3% और खाने वाले समूह में 10.6% (P=0.004)। दोनों समूहों में गंभीर प्रतिकूल घटनाओं में कोई फ़र्क नहीं था।

टिप्पणी

सिर्फ़ मूँगफली-मक्खन को पतला करके, या मूँगफली का पाउडर सहायक भोजन में मिलाकर दें; पूरी मूँगफली कभी न दें। राष्ट्रीय स्वास्थ्य आयोग (卫健委) के पोषण मुख्य संदेश में साफ़ लिखा है: “पूरी मूँगफली, मेवे, जेली जैसी चीज़ें साँस की नली में जाकर दम घोंट सकती हैं; शिशुओं को इनसे बचना चाहिए।” दम घुटने पर क्या करें, इसके लिए देखें §13.26 (गले में कुछ फँसने पर बोल न पाना)। यह सिर्फ़ जोखिम वाले बच्चों पर लागू है: जिन्हें गंभीर एक्ज़िमा हो, या जिन्हें अंडे से एलर्जी हो चुकी हो। शुरू करने से पहले डॉक्टर से मूल्यांकन ज़रूर करवाएँ; घर पर ख़ुद प्रयोग न करें। LEAP परीक्षण में शामिल होने से पहले हर शिशु का स्किन टेस्ट हुआ था, और जिस शिशु की प्रतिक्रिया 4 मिमी से बड़ी थी उसे परीक्षण से बाहर रखा गया और उसे मूँगफली नहीं दी गई। सामान्य शिशुओं के लिए सबूत इससे काफ़ी कमज़ोर हैं। 1,162 सामान्य माँ के दूध पर पले शिशुओं के एक और परीक्षण में, इरादे-से-आवंटन (分组) के हिसाब से जल्दी शुरू करने वाले समूह में खाद्य एलर्जी 5.6% थी और सामान्य समूह में 7.1%; यह अंतर महत्वपूर्ण नहीं था (P=0.32)। सिर्फ़ जिन्होंने असल में पालन किया उनमें यह अंतर महत्वपूर्ण था (2.4% बनाम 7.3%)। इस तरह का हिसाब असर को बढ़ा-चढ़ाकर दिखा सकता है; लेखकों ने ख़ुद माना कि इरादे-से-आवंटन हिसाब से असर सिद्ध नहीं हुआ, पर यह भी दिखा कि जल्दी शुरू करना सुरक्षित है। चीन के आधिकारिक खिलाने-पिलाने के दस्तावेज़ों में अभी यह नहीं बताया गया है कि एलर्जी वाले खाद्य जल्दी शुरू करें या बचाएँ, इसलिए यह बात अंतरराष्ट्रीय परीक्षणों के सबूत पर लिखी गई है। समय का भी ध्यान रखें: LEAP 4 महीने से शुरू हुआ, जबकि चीन में 6 महीने पूरे होने पर पूरक आहार शुरू होता है; देखें §20.4 (पहले 6 महीने सिर्फ़ माँ का दूध)। जोखिम वाले बच्चे को किस महीने से और कैसे शुरू करना है, यह डॉक्टर तय करें।

सबूत का स्तर

A : मेटा-विश्लेषण, बड़े कोहोर्ट अध्ययनों या रैंडमाइज़्ड ट्रायल से मिले ठोस आँकड़े; क़ानून और नीतियों के लिए आधिकारिक पाठ.

स्रोत

1. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850
2. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
3. Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210（备注里那项一般婴儿试验 EAT）

चीनी मूल से अनुवादित। मूल किताब, भाग 20, सलाह 12. यह भाग सेहत और दवाओं के बारे में है। यह सामान्य जानकारी है, डॉक्टर की जाँच या पर्ची की जगह नहीं। सामग्री पुरानी हो सकती है और नियम जगह-जगह अलग होते हैं। कोई काम करवाते, इलाज कराते या मुक़दमा लड़ते समय सरकारी विभाग, डॉक्टर या वकील की बात मानें। अस्वीकरण