Bebeğin ağır egzaması ya da yumurta alerjisi varsa fıstıktan kaçınmayın; doktorun yönlendirmesiyle erken verin, ama asla bütün fıstık vermeyin

Maliyet

Bir kavanoz fıstık ezmesi birkaç on yuan. Haftada birkaç kez verilir ve kolayca yapılır. Başlamadan önce bebeği bir kez doktora götürüp değerlendirme yaptırmak gerekir.

Ne kazanırsınız

İngiltere LEAP randomize denemesi. 640 bebek katıldı; koşul: ağır egzama, yumurta alerjisi ya da ikisinin birden olması. Katılımda 4 ila 11 aylıktılar. Rastgele iki gruba ayrıldılar: biri düzenli fıstık ürünü yedi, diğeri tamamen kaçındı; 60 aylıkken fıstık alerjisi oranına bakıldı. Katılımda fıstık deri testi negatif olan 530 kişide, kaçınan grupta %13,7 alerji çıktı; yiyen grupta %1,9 (P<0,001). Katılımda deri testi zayıf pozitif olan 98 kişide, kaçınan grupta %35,3, yiyen grupta %10,6 (P=0,004). İki grup arasında ciddi istenmeyen olaylar açısından fark yoktu.

Notlar

Şekli yalnızca fıstık ezmesi sulandırılmış ya da fıstık tozu ek gıdaya karıştırılmış olabilir; asla bütün fıstık verilmez. Çin Ulusal Sağlık ve Sağlık Komisyonu'nun beslenme temel mesajı açıkça şöyle yazar: «Bütün fıstık, kuruyemiş ve jöle gibi gıdalar nefes borusuna kaçabilir ve boğulmaya yol açabilir; bebek ve küçük çocuklar bunları yememelidir.» Boğulma durumunda ne yapılacağı için bkz. §13.26 (konuşamayacak kadar boğulma). Bu yalnızca yüksek riskli çocuklar için geçerlidir: ağır egzaması olanlar ya da zaten yumurtaya alerjisi olanlar. Başlamadan önce mutlaka doktora gidip değerlendirme yaptırın; evde kendi başınıza denemeyin. LEAP denemesinde katılımdan önce her çocuğa deri testi yapıldı; deri testi reaksiyonu 4 milimetreden büyük olan çocuklar denemenin dışında bırakıldı ve bunlara fıstık verilmedi. Genel çocuklar için kanıt çok daha zayıftır. 1.162 normal emzirilen bebekle yapılan başka bir denemede, gruplara göre (niyet analizi) hesaplamada erken verilen grupta gıda alerjisi %5,6, rutin grupta %7,1 çıktı; fark anlamlı değildi (P=0,32). Yalnızca gerçekten uygulananlar arasında fark anlamlı çıktı (%2,4'e karşı %7,3). Bu hesaplama etkiyi abartmaya yatkındır; yazarlar gruplara göre hesaplamada etkinin kanıtlanamadığını, ama erken vermenin güvenli olduğunu söylüyor. Çin'in resmî beslenme belgeleri, alerjiye yol açabilecek gıdaların erken mi verilmesi yoksa kaçınılması mı gerektiği konusunda bir görüş bildirmiyor; bu yüzden bu madde uluslararası deneme kanıtlarına göre yazıldı. Zamanlamada da dikkat: LEAP 4 aylıktan başlarken Çin'de ek gıda 6 aylıktan başlar; bkz. §20.4 (ilk 6 ay yalnızca anne sütü). Yüksek riskli bebeklerde hangi aydan ve nasıl başlanacağı doktora bağlıdır.

Kanıt düzeyi

A : Meta-analizlerden, büyük kohort çalışmalarından ya da randomize denemelerden kesin rakamlar; yasa ve politikalarda resmî metin.

Kaynaklar

1. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850
2. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
3. Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210（备注里那项一般婴儿试验 EAT）

Çince asıl metinden çevrilmiştir. Asıl kitap, bölüm 20, öneri 12. Bu bölüm sağlık ve ilaçlarla ilgilidir. Genel bilgidir; doktorun teşhisinin ya da reçetesinin yerini tutmaz. İçerik güncelliğini yitirmiş olabilir ve kurallar yerden yere değişir. Bir işlem, tedavi ya da dava söz konusuysa resmî kurumun, doktorun veya avukatın söylediğine uyun. Sorumluluk reddi