गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान शाकाहारी हों, तो हर दिन विटामिन B12 लें; बच्चे के पूरक आहार में पशु-आधारित भोजन रखें, और पूरी तरह शाकाहारी (全素) खान-पान के लिए पहले डॉक्टर से सलाह लें

लागत

विटामिन B12 सप्लीमेंट की एक बोतल कुछ दर्जन युआन (CNY) की, हर दिन एक गोली। बच्चे के पूरक आहार में अंडा, मांस, मछली डालने का ख़र्च ज़्यादा नहीं। मुश्किल यह है कि जब पूरा परिवार मान ले कि पूरी तरह शाकाहार ज़्यादा सेहतमंद है, तब अपना नज़रिया बदलना पड़ता है।

आपको क्या मिलेगा

अमेरिकी रोग नियंत्रण केंद्र (CDC) ने 2003 में दो बच्चों की रिपोर्ट दी। दोनों की माँएँ शाकाहारी थीं, दोनों बच्चे स्तनपान पर पले थे; दोनों में विटामिन B12 की कमी थी, और दोनों की बढ़त रुकी थी और विकास पिछड़ा था। पहले बच्चे की माँ 7 साल तक पूरी तरह शाकाहारी रही। बच्चा 15 महीने का था जब उसे अस्पताल में भर्ती किया गया; गंभीर एनीमिया मिला और दिमाग़ के MRI में पूरे दिमाग़ का सिकुड़ना दिखा। B12 देने पर बच्चे में सुधार हुआ, पर 32 महीने पर भी बोलने और भाषा में पिछड़ापन था। रिपोर्ट के अनुसार शिशुओं में B12 की कमी का सबसे आम कारण माँ के आहार में इसकी कमी है। स्तनपान करने वाले बच्चों में यह आम तौर पर 4 से 8 महीने की उम्र में दिखती है। लंबे समय की कमी से कुछ बच्चों में स्थायी तंत्रिका क्षति हो सकती है, जो कितनी होगी, यह कमी कितनी गंभीर थी और कितने समय तक रही, इस पर निर्भर करता है। भरोसेमंद स्रोत, जो फ़ोर्टिफ़ाइड न हों, सिर्फ़ पशु-आधारित भोजन हैं: मांस, डेयरी और अंडे। पौधों में मौजूद प्राकृतिक B12 का ज़्यादातर हिस्सा शरीर इस्तेमाल नहीं कर पाता। B12 से फ़ोर्टिफ़ाइड अनाज, सोया दूध और न्यूट्रिशनल यीस्ट स्थिर स्रोत बन सकते हैं। रिपोर्ट कहती है कि शाकाहारी लोग, ख़ासकर गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएँ, जानें कि उनके खाने में कितना B12 है, या किसी पोषण विशेषज्ञ से पूछें। यूरोपियन सोसाइटी फ़ॉर पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी, हेपेटोलॉजी एंड न्यूट्रिशन (欧洲儿科胃肠肝病和营养学会) का 2017 का पूरक आहार वक्तव्य कहता है कि सभी शिशुओं को आयरन से भरपूर पूरक आहार चाहिए, जिसमें मांस या आयरन-फ़ोर्टिफ़ाइड भोजन हो। पूरी तरह शाकाहारी आहार केवल डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ की उचित निगरानी में होना चाहिए, और माता-पिता को सलाह न मानने के गंभीर नतीजे समझने चाहिए। राष्ट्रीय स्वास्थ्य आयोग (卫健委) के 2020 के खिलाने के मुख्य संदेश में कहा गया है कि पूरक आहार में हर दिन कम से कम 4 तरह के भोजन हों, जिनमें कम से कम एक पशु-आधारित भोजन, एक सब्ज़ी और एक अनाज-कंद वाला भोजन (谷薯类) शामिल हो।

टिप्पणी

विवाद: अमेरिकन एकेडमी ऑफ़ न्यूट्रिशन एंड डाइटेटिक्स (美国营养与饮食学会) का 2016 का रुख है कि अच्छी योजना बनाकर लिया गया शाकाहार और वीगन आहार जीवन के हर चरण के लिए ठीक है, जिसमें गर्भावस्था, स्तनपान, शिशु और बच्चे शामिल हैं। लेकिन उसने भी लिखा है कि पूरी तरह शाकाहारी लोगों के पास B12 का भरोसेमंद स्रोत होना चाहिए, जैसे फ़ोर्टिफ़ाइड भोजन या सप्लीमेंट। मतभेद इस पर है कि वीगन आहार शिशु को दिया जा सकता है या नहीं; “B12 लेना ज़रूरी है” पर कोई मतभेद नहीं। अंडे और दूध खाने वाले शाकाहारियों में जोखिम कम होता है, पर जो बहुत कम अंडा-दूध खाते हैं, उनमें भी कमी हो सकती है। रिपोर्ट में दूसरे बच्चे की माँ 20 साल से शाकाहारी थी और लगभग मांस, मछली या दूध-उत्पाद नहीं खाती थी। B12 की शुरुआती कमी के लक्षण विशेष नहीं होते; CDC का कहना है कि एनीमिया के संकेत स्क्रीनिंग के लिए ठीक नहीं हैं। बच्चे की बढ़त धीमी हो या विकास पिछड़े, तो डॉक्टर को बताएँ कि घर पर शाकाहार है; कौन-सी जाँच करवानी है, यह डॉक्टर तय करेगा। डॉक्टर के इलाज को लोक-उपचार के भरोसे न रोकें, देखें §16.4 (लोक-उपचार के चक्कर में नियमित इलाज न छोड़ें)। पूरक आहार कैसे शुरू करें, देखें §20.4 (6 महीने से पूरक आहार), और गर्भावस्था में फ़ोलिक एसिड के लिए देखें §27.1 (हर दिन 0.4 mg फ़ोलिक एसिड)।

सबूत का स्तर

B : शोध से समर्थन है पर ठोस आँकड़ा नहीं, या छोटे या अकेले अध्ययनों पर आधारित.

स्रोत

1. Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.htm
2. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454
3. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
4. Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方）

चीनी मूल से अनुवादित। मूल किताब, भाग 20, सलाह 14. यह भाग सेहत और दवाओं के बारे में है। यह सामान्य जानकारी है, डॉक्टर की जाँच या पर्ची की जगह नहीं। सामग्री पुरानी हो सकती है और नियम जगह-जगह अलग होते हैं। कोई काम करवाते, इलाज कराते या मुक़दमा लड़ते समय सरकारी विभाग, डॉक्टर या वकील की बात मानें। अस्वीकरण