Ne pas éviter les cacahuètes pour un enfant souffrant d'eczéma sévère ou d'allergie à l'œuf : les introduire tôt, selon l'avis du médecin, sans jamais donner de cacahuète entière

Bonne valeur
Preuves A
Années de vie
Pour : Enfants de moins de 3 ans, Grossesse ou projet de grossesse
Peu coûteux
Quelques minutes
Sans volonté

En clair

Pour un bébé souffrant d'eczéma sévère ou d'allergie à l'œuf, des cacahuètes données régulièrement à partir de 4 à 11 mois : à 5 ans, seuls 1,9 % sont allergiques aux cacahuètes, contre 13,7 % chez ceux qui les évitaient totalement. Chez les enfants dont le test cutané était déjà légèrement positif, 10,6 % sont devenus allergiques parmi ceux qui en mangeaient, contre 35,3 % parmi ceux qui les évitaient. Avant de commencer, consultez un médecin. Ne donnez jamais de cacahuète entière : elle peut bloquer les voies respiratoires.

Coût: Un pot de beurre de cacahuète coûte quelques dizaines de CNY. On en donne plusieurs fois par semaine, sans difficulté. Avant de commencer, consultez le médecin pour une évaluation.
Ce que vous y gagnez: Essai randomisé britannique LEAP. 640 nourrissons ont été inclus, qui souffraient d'eczéma sévère, d'allergie à l'œuf, ou des deux. À leur inclusion, ils avaient entre 4 et 11 mois. Ils ont été répartis au hasard en deux groupes : l'un consommait régulièrement des produits à base de cacahuète, l'autre les évitait totalement, et le taux d'allergie aux cacahuètes a été mesuré à 60 mois. Parmi les 530 enfants dont le test cutané était négatif à l'inclusion, 13,7 % sont devenus allergiques dans le groupe qui évitait les cacahuètes, contre 1,9 % dans le groupe qui en consommait (P<0,001). Parmi les 98 enfants dont le test cutané était déjà faiblement positif à l'inclusion, 35,3 % dans le groupe qui évitait, contre 10,6 % dans le groupe qui en consommait (P=0,004). Les effets indésirables graves n'étaient pas différents entre les deux groupes.
Remarques: La forme doit être une pâte de beurre de cacahuète diluée ou de la poudre de cacahuète mélangée aux aliments de complément ; ne jamais donner de cacahuète entière. Les messages clés sur l'alimentation de la Commission nationale de la santé (国家卫健委) sont clairs : « les cacahuètes entières, les fruits à coque et les gelées peuvent être aspirés dans les voies respiratoires et provoquer un étouffement, les nourrissons et jeunes enfants doivent les éviter ». En cas d'étouffement, voir §13.26 (personne qui s'étouffe et ne peut plus parler). Cette approche ne concerne que les enfants à haut risque : eczéma sévère, ou allergie déjà avérée à l'œuf. Avant de commencer, il faut obligatoirement consulter un médecin pour une évaluation ; n'essayez pas à la maison de votre propre initiative : dans l'essai LEAP, chaque enfant a passé un test cutané avant l'inclusion, et ceux dont la réaction dépassait 4 mm ont été exclus et n'ont pas mangé de cacahuète. Pour les enfants en général, les preuves sont bien plus faibles. Dans un autre essai portant sur 1 162 nourrissons allaités, sans facteur de risque particulier, l'introduction précoce a donné 5,6 % d'allergies alimentaires contre 7,1 % dans le groupe témoin selon l'analyse par intention de traiter, une différence non significative (P=0,32) ; ce n'est que parmi les enfants ayant effectivement suivi le protocole que la différence devient significative (2,4 % contre 7,3 %). Ce type d'analyse risque de surestimer l'effet : les auteurs reconnaissent que l'analyse par groupes ne démontre pas l'efficacité, mais ils soulignent que l'introduction précoce est sûre. Les documents officiels chinois sur l'alimentation ne se prononcent pas encore sur « faut-il introduire tôt ou éviter les aliments allergènes », ce point est donc rédigé d'après les essais internationaux. Attention au calendrier : LEAP commence à 4 mois, alors qu'en Chine les aliments de complément débutent à 6 mois révolus, voir §20.4 (allaiter pendant les 6 premiers mois). Pour un enfant à haut risque, le moment et les modalités de démarrage relèvent du médecin.
Niveau de preuve: A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.
Sources: Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850
国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210（备注里那项一般婴儿试验 EAT）

Cité dans

Allaiter exclusivement pendant les 6 premiers mois, sans même donner d'eau, puis introduire les aliments de complément à partir de 6 mois tout en continuant l'allaitement

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 20, conseil 12. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement