Se a criança tiver eczema grave ou alergia a ovo, não evitar o amendoim: introduzir cedo, conforme orientação médica, mas nunca dar o grão inteiro

Custo

Um pote de pasta de amendoim custa algumas dezenas de yuans. Dar algumas vezes por semana é fácil de fazer no dia a dia. Antes de começar, leve a criança ao médico para uma avaliação.

O que você ganha

Ensaio randomizado britânico LEAP. Entraram 640 bebês com eczema grave, alergia a ovo, ou ambos. Na entrada, tinham de 4 a 11 meses. Foram divididos em dois grupos: um consumia regularmente produtos de amendoim, e o outro evitava totalmente. Aos 60 meses, mediu-se a taxa de alergia ao amendoim. Entre os 530 que tiveram teste de pele negativo para amendoim na entrada, a alergia foi de 13,7% no grupo que evitava e de 1,9% no que consumia (P<0,001). Entre os 98 com teste de pele já fracamente positivo, foi de 35,3% no grupo que evitava e de 10,6% no que consumia (P=0,004). Não houve diferença nos eventos adversos graves entre os grupos.

Observações

A forma só pode ser pasta de amendoim diluída ou pó de amendoim misturado na papinha; nunca o grão inteiro. A orientação central de alimentação da Comissão Nacional de Saúde diz claramente: «grãos de amendoim inteiros, castanhas e gelatinas podem ser aspirados para a traqueia e causar asfixia; bebês e crianças pequenas devem evitá-los». Se a criança engasgar, veja §13.26 (engasgo com tapas e compressão abdominal). Aplica-se apenas a crianças de alto risco: com eczema grave ou já alérgicas ao ovo. Antes de começar, é preciso avaliação médica; não tente em casa. No estudo LEAP, todas as crianças fizeram teste de pele antes da entrada, e as que tiveram reação maior que 4 mm foram excluídas e não receberam o amendoim. Para crianças comuns, a evidência é bem mais fraca. Em outro ensaio com 1.162 bebês amamentados sem risco, pela análise por intenção de tratar, a alergia alimentar foi de 5,6% no grupo de introdução precoce e de 7,1% no grupo habitual, sem diferença significativa (P=0,32). A diferença só apareceu entre os que de fato seguiram o protocolo (2,4% contra 7,3%). Esse tipo de cálculo facilita exagerar o efeito; os próprios autores disseram que a análise por intenção de tratar não comprovou eficácia, mas mostrou que a introdução precoce é segura. Os documentos oficiais de alimentação infantil na China ainda não se posicionam sobre introduzir precocemente ou evitar alimentos alergênicos; por isso este item segue as evidências internacionais. Também atenção ao momento: no LEAP, a introdução começou aos 4 meses, enquanto na China a alimentação complementar começa aos 6 meses completos; veja §20.4 (só amamentação nos primeiros 6 meses). Para crianças de alto risco, quando e como começar deve ser decidido pelo médico.

Nível de evidência

A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.

Fontes

1. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850
2. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
3. Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210（备注里那项一般婴儿试验 EAT）

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 20, dica 12. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal