Trẻ có chàm nặng hoặc dị ứng trứng thì đừng tránh đậu phộng; theo chỉ dẫn của bác sĩ thì cho ăn sớm, nhưng tuyệt đối không cho ăn nguyên hạt

Chi phí

Một hũ bơ đậu phộng vài chục nhân dân tệ. Mỗi tuần cho ăn vài lần, tiện tay làm. Trước khi cho ăn phải đưa trẻ đi khám bác sĩ một lần để được đánh giá.

Bạn được gì

Thử nghiệm ngẫu nhiên LEAP ở Anh. Đưa vào thử nghiệm 640 trẻ sơ sinh, điều kiện là có chàm nặng, dị ứng trứng, hoặc cả hai. Lúc đưa vào, trẻ từ 4 đến 11 tháng tuổi. Chia ngẫu nhiên thành hai nhóm: một nhóm ăn đều đặn chế phẩm đậu phộng, một nhóm tránh hoàn toàn; đến 60 tháng tuổi xem tỷ lệ dị ứng đậu phộng. Trong 530 trẻ có thử da âm tính với đậu phộng lúc đưa vào, nhóm tránh có 13,7% bị dị ứng, nhóm ăn có 1,9% (P<0,001). Trong 98 trẻ đã có thử da dương tính yếu lúc đưa vào, nhóm tránh là 35,3%, nhóm ăn là 10,6% (P=0,004). Biến cố bất lợi nghiêm trọng giữa hai nhóm không khác nhau.

Ghi chú

Chỉ được cho dưới dạng bơ đậu phộng pha loãng hoặc bột đậu phộng trộn vào thức ăn dặm, tuyệt đối không cho nguyên hạt. Hướng dẫn thông điệp cốt lõi về nuôi dưỡng của Ủy ban Y tế Quốc gia viết rất rõ: «Các thực phẩm như đậu phộng nguyên hạt, hạt cứng, thạch dễ bị hít vào khí quản gây nghẹt thở, trẻ nhỏ nên tránh ăn». Bị nghẹn thì làm gì, xem §13.26 (có người bị nghẹn không nói được). Chỉ áp dụng cho trẻ nguy cơ cao: có chàm nặng, hoặc đã dị ứng trứng. Trước khi cho ăn phải khám bác sĩ đánh giá, không được tự thử ở nhà: trước thử nghiệm LEAP, mọi trẻ đều được làm thử da, trẻ có phản ứng trên 4 mm bị loại khỏi thử nghiệm và không được cho ăn. Với trẻ bình thường, bằng chứng yếu hơn nhiều. Một thử nghiệm khác trên 1.162 trẻ bú mẹ bình thường: tính theo nhóm được phân chia, nhóm đưa thực phẩm vào sớm có dị ứng thực phẩm 5,6%, nhóm thường quy 7,1%, khác biệt không đáng kể (P=0,32); chỉ khi tính trên phần trẻ thực sự làm đúng quy trình thì mới có ý nghĩa (2,4% so với 7,3%). Cách tính này dễ làm hiệu quả nghe lớn hơn thực tế; tác giả tự nói theo nhóm phân chia không chứng minh được hiệu quả, nhưng cũng cho thấy đưa thực phẩm vào sớm là an toàn. Hướng dẫn ăn uống chính thức của Trung Quốc hiện chưa có quan điểm về «nên cho ăn sớm hay nên tránh thực phẩm dễ gây dị ứng», nên mục này viết theo bằng chứng từ thử nghiệm quốc tế. Về thời điểm cũng cần chú ý: LEAP bắt đầu từ 4 tháng tuổi, còn ở Trung Quốc thức ăn dặm bắt đầu khi đủ 6 tháng tuổi, xem §20.4 (6 tháng đầu chỉ bú mẹ). Trẻ nguy cơ cao bắt đầu từ tháng tuổi nào, và bắt đầu thế nào, hãy nghe theo bác sĩ.

Mức bằng chứng

A : Số liệu cụ thể từ phân tích gộp, nghiên cứu đoàn hệ lớn hoặc thử nghiệm ngẫu nhiên; với luật và chính sách, là văn bản chính thức.

Nguồn

1. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850
2. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
3. Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210（备注里那项一般婴儿试验 EAT）

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 20, mục 12. Phần này nói về sức khỏe và thuốc. Đây là thông tin chung, không thay thế chẩn đoán hay đơn thuốc của bác sĩ. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm