重い湿疹や卵アレルギーがある子どもは、ピーナッツを避けず、医師の指導に従って早めに始める。ただし丸ごとは絶対に与えない

コスト

ピーナッツバター1瓶は数十元です。週に数回与えれば、ついでにできます。始める前に、一度医師にかかって評価を受けてください。

得られるもの

英国のLEAP試験です。乳児640人が組み入れられました。対象は、重い湿疹、卵アレルギー、またはその両方がある乳児です。組み入れ時の月齢は4〜11か月でした。無作為に2群に分け、一方は定期的にピーナッツ製品を食べ、もう一方は完全に避けました。60か月齢時点でピーナッツアレルギーの発生率を見ました。組み入れ時にピーナッツの皮膚試験が陰性だった530人のうち、避けた群では13.7%がアレルギーになり、食べた群では1.9%でした（P<0.001）。組み入れ時に皮膚試験が弱陽性だった98人のうち、避けた群では35.3%、食べた群では10.6%でした（P=0.004）。両群で重篤な有害事象に差はありませんでした。

補足

**形態はピーナッツバターを薄めたもの、またはピーナッツパウダーを離乳食に混ぜるだけです。丸ごとのピーナッツは絶対に与えないでください。**国家衛生健康委員会の授乳・栄養の核心メッセージには、はっきりとこう書かれています。「丸ごとのピーナッツ、ナッツ、ゼリーなどの食品は気道に吸い込まれやすく、窒息を起こすので、乳幼児は食べないようにすべきである」。窒息したときの対処は第13節第26項（誰かが喉に詰まらせて話せないとき）を参照してください。対象になるのは、ハイリスクの子どもだけです。重い湿疹がある場合、または卵アレルギーがすでに出ている場合です。**始める前に、必ず医師の評価を受けてください。自宅で試さないでください。**LEAP試験では、組み入れ前にすべての子どもに皮膚試験を行い、皮膚反応が4mmを超えた子どもは試験から除外され、食べさせていません。一般の子どもについての根拠はずっと弱いものです。別の、母乳で育てられた普通の乳児1162人の試験では、割り付けどおりに計算すると、早期導入群の食物アレルギーは5.6%、通常群は7.1%で、差は有意ではありませんでした（P=0.32）。実際に実行できた子どもだけで見ると、有意な差になりました（2.4%対7.3%）。この計算方法は効果を大きく見せがちです。著者自身も、割り付けどおりの計算では効果を示せなかったと述べていますが、早期導入が安全であることも示しています。中国の公的な授乳指針は、アレルギーを起こしやすい食品を早く導入すべきか、避けるべきかについて、現在のところ示していません。そのため、この項目は国際的な試験の根拠に基づいて書いています。時期にも注意が必要です。LEAP試験は4か月齢から始めていますが、中国では生後6か月から離乳食を始めるとされています（第20節第4項（前6か月は母乳だけ）を参照）。ハイリスクの子どもが、何か月齢でどのように始めるかは、医師の指示に従ってください。

根拠のレベル

A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.

出典

1. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850
2. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
3. Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210（备注里那项一般婴儿试验 EAT）

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 20 節 第 12 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項