Si el bebé tiene eccema grave o alergia al huevo, no evites el cacahuete: dáselo pronto siguiendo las indicaciones del médico, pero nunca entero

Coste

Un bote de crema de cacahuete cuesta unas decenas de yuanes. Dárselo unas cuantas veces por semana es sencillo. Antes de empezar hay que llevar al niño a una consulta para una valoración.

Qué ganas

Ensayo aleatorizado británico LEAP. Se incluyeron 640 bebés con eccema grave, alergia al huevo o ambas cosas. Al entrar tenían entre 4 y 11 meses. Se dividieron al azar en dos grupos: uno tomaba cacahuete de forma regular y el otro lo evitaba por completo, y se midió la tasa de alergia al cacahuete a los 60 meses. De los 530 que tenían la prueba cutánea negativa al cacahuete al entrar, la tasa de alergia fue del 13,7 % en el grupo que lo evitaba y del 1,9 % en el que lo tomaba (P<0,001). De los 98 que ya tenían una prueba cutánea débilmente positiva, la tasa fue del 35,3 % en el grupo que lo evitaba y del 10,6 % en el otro (P=0,004). No hubo diferencias en los efectos adversos graves entre los dos grupos.

Notas

Solo puede darse en forma de crema de cacahuete diluida o de polvo de cacahuete mezclado con la comida complementaria. Nunca enteros. La guía de nutrición de la Comisión Nacional de Salud dice con claridad: «Los cacahuetes enteros, los frutos secos, la gelatina y alimentos similares pueden aspirarse y causar asfixia; los bebés y niños pequeños deben evitarlos». Sobre qué hacer si se atraganta, véase §13.26 (atragantamiento). Esto solo aplica a los niños de riesgo alto: los que tienen eccema grave o ya tienen alergia al huevo. Antes de empezar hay que ver al médico para que valore al niño; no lo hagas en casa por tu cuenta. En el ensayo LEAP se hizo una prueba cutánea a cada niño antes de entrar, y se excluyó a los que tenían una reacción mayor de 4 mm, que no tomaron cacahuete. En niños en general la evidencia es mucho más débil. En otro ensayo con 1.162 bebés amamantados sin riesgo especial, por intención de tratamiento, la alergia alimentaria fue del 5,6 % en el grupo de introducción temprana y del 7,1 % en el grupo habitual, sin diferencia significativa (P=0,32); solo era significativa en el subgrupo que de verdad siguió la pauta (2,4 % frente a 7,3 %). Este tipo de análisis puede exagerar el efecto; los autores reconocen que por intención de tratamiento no pudieron demostrar eficacia, aunque también señalan que la introducción temprana es segura. La guía oficial china de alimentación no dice aún si conviene introducir pronto o evitar los alimentos alergénicos, así que este apartado se basa en los ensayos internacionales. Hay que tener en cuenta el momento: LEAP empezó a partir de los 4 meses, mientras que en China los alimentos complementarios se empiezan a los 6 meses cumplidos, véase §20.4 (dar solo leche materna los primeros 6 meses). Cuándo y cómo empezar en niños de riesgo alto, pregúntaselo al médico.

Nivel de evidencia

A : Cifras concretas de metaanálisis, grandes cohortes o ensayos aleatorizados; en leyes y políticas, el texto legal u oficial.

Fuentes

1. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850
2. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
3. Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210（备注里那项一般婴儿试验 EAT）

Traducido del original en chino. Libro original, sección 20, consejo 12. Esta sección trata de salud y medicamentos. Es información general y no sustituye el diagnóstico ni la receta de un médico. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal