Se il bambino ha un eczema grave o un'allergia alle uova, non evitare le arachidi: introdurle presto, come indicato dal medico, ma mai darle intere

Costo

Un barattolo di burro di arachidi costa qualche decina di CNY. Darlo qualche volta alla settimana è facile da fare. Prima di iniziare, portare il bambino dal medico per una valutazione.

Cosa ci guadagni

Lo studio randomizzato britannico LEAP. Sono stati arruolati 640 neonati con eczema grave, allergia alle uova, o entrambe. Al momento dell'arruolamento avevano da 4 a 11 mesi. Sono stati divisi in due gruppi: uno mangiava regolarmente prodotti a base di arachidi, l'altro le evitava del tutto; a 60 mesi si è misurata la percentuale di allergia alle arachidi. Tra i 530 che all'inizio avevano un test cutaneo negativo alle arachidi, nel gruppo che le evitava il 13,7% è risultato allergico, nel gruppo che le mangiava l'1,9% (P<0,001). Tra i 98 che all'inizio avevano un test cutaneo già debolmente positivo, nel gruppo che le evitava il 35,3%, in quello che le mangiava il 10,6% (P=0,004). Non c'è differenza tra i due gruppi nelle reazioni avverse gravi.

Note

Solo sotto forma di burro di arachidi diluito o farina di arachidi mescolata agli alimenti complementari; mai arachidi intere. Le informazioni di base per l'alimentazione della Commissione nazionale per la sanità dicono chiaramente: «Arachidi intere, frutta a guscio, gelatine e altri cibi possono essere inalati nella trachea e causare soffocamento: i lattanti e i bambini piccoli devono evitarli». Cosa fare se il bambino si strozza è descritto in §13.26 (bambino che si strozza e non riesce a parlare). Vale solo per i bambini ad alto rischio: quelli con eczema grave o già allergici alle uova. Prima dell'introduzione il bambino deve essere valutato dal medico: non provare da soli a casa. Nello studio LEAP ogni bambino ha fatto un test cutaneo prima dell'arruolamento, e chi aveva una reazione superiore a 4 mm è stato escluso e non ha mangiato le arachidi. Per i bambini comuni le prove sono molto più deboli. In un altro studio su 1.162 neonati allattati al seno nella popolazione generale, calcolato per gruppo assegnato, l'allergia alimentare era del 5,6% nel gruppo di introduzione precoce e del 7,1% nel gruppo di routine, differenza non significativa (P=0,32); è risultata significativa solo tra chi ha effettivamente seguito il protocollo (2,4% contro 7,3%). Questo modo di calcolare rischia di esagerare l'effetto; gli autori stessi dicono che il calcolo per gruppo non ha dimostrato l'efficacia, ma indica anche che l'introduzione precoce è sicura. Le linee guida ufficiali cinesi sull'alimentazione non si pronunciano ancora su «se introdurre presto o evitare gli alimenti allergenici», quindi questa voce si basa sulle prove degli studi internazionali. Attenzione anche ai tempi: LEAP parte dai 4 mesi, mentre in Cina gli alimenti complementari iniziano a 6 mesi compiuti, vedi §20.4 (solo latte materno per i primi 6 mesi). Per i bambini ad alto rischio, quando iniziare e come, si decide con il medico.

Livello delle prove

A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.

Fonti

1. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850
2. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
3. Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210（备注里那项一般婴儿试验 EAT）

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 20, consiglio 12. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze