Hamilelikte ya da emzirirken vejetaryen besleniyorsanız her gün B12 vitamini (维生素 B12) takviyesi alın; bebeğin ek gıdasında hayvansal gıda bulunsun; tam vegan beslenmeyi zorunlu tutuyorsanız önce doktora danışın

Maliyet

Vitamin B12 takviyesinin bir şişesi birkaç on yuan; günde bir tane alınır. Bebeğin ek gıdasına yumurta, et ve balık eklemek fazla maliyet yaratmaz. Zor olan, aile tamamen vejetaryen beslenmenin daha sağlıklı olduğuna karar verdiyse fikrini değiştirmek.

Ne kazanırsınız

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (美国疾控中心), 2003'te iki çocuk bildirdi. İkisi de vejetaryen annelerin emzirmesiyle büyütülmüştü; ikisinde de B12 eksikliği vardı, ikisi de büyüyemedi ve gelişimi geri kaldı. İlk çocuğun annesi 7 yıl boyunca tam vegan beslenmişti. Çocuk 15 aylıkken hastaneye yattı; ağır anemi tespit edildi, beyin MR'ında tüm beyinde küçülme (atrofi) görüldü. B12 verilince çocuk iyileşti, ama 32 aylıkken konuşma ve dil hâlâ geride kalmıştı. Bildirime göre bebek ve küçük çocuklarda B12 eksikliğinin en yaygın nedeni annenin beslenmesindeki eksikliktir. Emzirilen çocuklarda bu genellikle 4 ila 8 aylıkken belirir. Uzun süre devam ederse bazı çocuklarda geri dönüşü olmayan sinir hasarı kalabilir; hasarın şiddeti eksikliğin derecesine ve süresine bağlıdır. Takviye edilmeyen güvenilir tek kaynak hayvansal gıdalardır: et, süt ürünleri ve yumurta. Bitkilerdeki doğal B12'nin çoğu insan vücudunun kullanamayacağı biçimdedir. B12 eklenmiş tahıllar, soya sütü ve besin mayası istikrarlı bir kaynak olabilir. Bildirim, vejetaryen beslenenlerin, özellikle hamile ve emziren kadınların, yediklerindeki B12 miktarını bilmesini ya da bir beslenme uzmanına danışmasını istiyor. Avrupa Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Derneği'nin (欧洲儿科胃肠肝病和营养学会) 2017 tarihli ek gıda pozisyon belgesi, tüm bebeklerin demir açısından zengin ek gıda almasını; bunun et ya da demirle zenginleştirilmiş gıdalar olabileceğini yazıyor. Tam vegan beslenme yalnızca bir hekim ya da beslenme uzmanının uygun gözetiminde yapılmalı; ebeveynler önerilere uyulmazsa ortaya çıkacak ciddi sonuçları bilmelidir. Çin Ulusal Sağlık ve Sağlık Komisyonu'nun 2020 tarihli beslenme temel mesajları, ek gıdanın günde en az 4 çeşit olmasını ve bunların en az birinin hayvansal gıda, birinin sebze, birinin tahıl ya da yumru gıda (谷薯类) olmasını istiyor.

Notlar

Tartışma: Amerikan Diyetisyenler Derneği'nin (美国营养与饮食学会) 2016 görüşüne göre, iyi planlanmış vejetaryen ve vegan beslenme; hamilelik, emzirme, bebeklik ve çocukluk dâhil her yaşam evresi için uygundur. Ama aynı görüş, vegan beslenenlerin B12'yi takviyeli gıda ya da takviye gibi güvenilir bir kaynaktan alması gerektiğini de yazıyor. İki görüş, tam veganlığın bebeğe verilip verilemeyeceği konusunda ayrılıyor; «B12 alınmalı» konusunda ayrılmıyor. Süt ve yumurta yiyen vejetaryenlerde risk daha düşük, ama çok az yiyenlerde de eksiklik olur. Bildirimdeki ikinci çocuğun annesi 20 yıldır vejetaryendi; et, balık ve süt ürünlerine neredeyse hiç dokunmuyordu. Erken dönemde B12 eksikliğinin belirtileri özgü değildir; ABD CDC, kan sayımındaki anemi göstergelerinin tarama için uygun olmadığını söylüyor. Çocuk yavaş büyüyor, gelişimi yetişmiyorsa doktora ailede vejetaryen beslenildiğini açıkça söyleyin; neyin bakılacağına doktor karar verir. Doktorun tedavisini bir «usul» yüzünden reddetmeyin; bkz. §16.4 (halk ilacı denemek için düzenli tedaviyi bırakmayın). Ek gıdanın nasıl başlatılacağı için bkz. §20.4 (6 aylıktan ek gıda), hamilelikte folik asit için bkz. §27.1 (günde 0,4 mg folik asit).

Kanıt düzeyi

B : Araştırmayla desteklenen ama kesin rakamı olmayan ya da küçük veya tek çalışmalara dayanan.

Kaynaklar

1. Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.htm
2. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454
3. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
4. Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方）

Çince asıl metinden çevrilmiştir. Asıl kitap, bölüm 20, öneri 14. Bu bölüm sağlık ve ilaçlarla ilgilidir. Genel bilgidir; doktorun teşhisinin ya da reçetesinin yerini tutmaz. İçerik güncelliğini yitirmiş olabilir ve kurallar yerden yere değişir. Bir işlem, tedavi ya da dava söz konusuysa resmî kurumun, doktorun veya avukatın söylediğine uyun. Sorumluluk reddi