Se in gravidanza o durante l'allattamento si segue una dieta vegetariana, integrare ogni giorno vitamina B12; l'alimentazione complementare del bambino deve includere alimenti di origine animale; per una dieta vegana, consultare prima il medico

Costo

Un flacone di integratore di vitamina B12 costa qualche decina di CNY: una compressa al giorno. Aggiungere uova, carne e pesce agli alimenti complementari del bambino non costa molto. La difficoltà è cambiare idea quando tutta la famiglia è convinta che la dieta vegetariana sia più sana.

Cosa ci guadagni

Nel 2003 il CDC americano ha riportato due bambini. Entrambi erano allattati da madri vegane, avevano carenza di B12, non crescevano e avevano uno sviluppo ritardato. La madre del primo bambino seguiva una dieta vegana da 7 anni. A 15 mesi il bambino è stato ricoverato con anemia grave, e la risonanza magnetica cerebrale ha mostrato un'atrofia cerebrale diffusa. Dopo l'integrazione di B12 il bambino è migliorato, ma a 32 mesi il linguaggio era ancora in ritardo. Il rapporto dice che la causa più comune della carenza di B12 nei lattanti è la carenza nella dieta materna. Nei bambini allattati al seno il problema di solito compare tra i 4 e gli 8 mesi. Se la carenza dura a lungo, alcuni bambini riportano danni nervosi irreversibili, di gravità variabile a seconda di quanto è grave e da quanto dura la carenza. Le fonti affidabili di B12 non fortificata sono solo gli alimenti di origine animale: carne, latticini e uova. La B12 naturalmente presente nei vegetali è poco utilizzabile dall'organismo umano. Cereali fortificati, latte di soia fortificato e lievito nutrizionale possono essere una fonte stabile. Il rapporto chiede che chi segue una dieta vegetariana, soprattutto le donne in gravidanza e in allattamento, sappia quanta B12 contengono gli alimenti che mangia, o chieda a un esperto di nutrizione. La dichiarazione del 2017 della Società europea di gastroenterologia, epatologia e nutrizione pediatrica (欧洲儿科胃肠肝病和营养学会) sugli alimenti complementari dice che tutti i lattanti devono ricevere alimenti complementari ricchi di ferro, inclusi carne o alimenti fortificati con ferro. Una dieta vegana va seguita solo con un'adeguata supervisione di un medico o di un dietista, e i genitori devono capire le gravi conseguenze di non integrare come raccomandato. Le informazioni fondamentali per l'alimentazione della Commissione nazionale per la sanità del 2020 chiedono che gli alimenti complementari comprendano ogni giorno almeno 4 tipi di alimenti, tra cui almeno un alimento di origine animale, una verdura e un alimento a base di cereali o tuberi (谷薯类).

Note

Controversia: l'Accademia americana di nutrizione e dietetica nel 2016 sostiene che le diete vegetariane e vegane ben pianificate sono adatte a tutte le fasi della vita, incluse gravidanza, allattamento, lattanti e bambini. Ma scrive anche che chi segue una dieta vegana deve avere una fonte affidabile di B12, come alimenti fortificati o integratori. Il disaccordo riguarda se la dieta vegana si possa usare per i lattanti, non il fatto che la B12 vada integrata. Chi segue una dieta vegetariana con uova e latticini ha un rischio più basso, ma anche chi ne mangia poco può avere carenza. Nel rapporto la madre del secondo bambino seguiva una dieta vegana da 20 anni, quasi senza carne, pesce e latticini. I primi sintomi della carenza di B12 non sono specifici, e il CDC afferma che gli indici dell'anemia non sono adatti come test di screening. Se il bambino cresce poco o ha ritardi di sviluppo, dillo al medico, precisando che la famiglia segue una dieta vegetariana; gli esami da fare li decide il medico. Non rifiutare la terapia prescritta perché hai sentito rimedi popolari: vedi §16.4 (non interrompere le cure ufficiali per provare rimedi popolari). Come introdurre gli alimenti complementari è descritto in §20.4 (alimenti complementari dai 6 mesi), e per l'acido folico in gravidanza vedi §27.1 (0,4 mg di acido folico al giorno).

Livello delle prove

B : Sostenuto dalla ricerca ma senza un numero preciso, o basato su studi piccoli o isolati.

Fonti

1. Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.htm
2. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454
3. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
4. Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方）

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 20, consiglio 14. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze