妊娠中・授乳中に菜食をしているなら毎日ビタミンB12を補う。子どもの離乳食には動物性食品を入れる。完全菜食にするなら先に医師に相談する

コスト

ビタミンB12のサプリメントは1瓶数十元で、毎日1粒です。離乳食に卵、肉、魚を加えても、大きな出費にはなりません。難しいのは、家族全員が菜食のほうが健康だと信じているときに、考えを変えることです。

得られるもの

米国疾病対策センター（CDC）は2003年に、2人の子どもの症例を報告しました。2人とも菜食の母親に母乳で育てられ、どちらもビタミンB12が不足し、発育不良と発達の遅れがありました。1人目の子どもの母親は7年間、完全菜食を続けていました。子どもは15か月齢で入院し、重い貧血が見つかり、脳のMRIでは脳全体の萎縮が見られました。B12を補充した後、子どもは改善しましたが、32か月齢になっても言葉と言語の発達は遅れたままでした。報告では、乳幼児のB12不足の最も多い原因は、母親の食事に不足があることだとしています。母乳で育てられている子どもでは、通常4〜8か月齢頃に症状が現れます。長期化すると、不可逆的な神経障害が残る子どももおり、重症度は不足の程度と期間によります。強化食品を除けば、確実な供給源は動物性食品、つまり肉、乳製品、卵だけです。植物に天然に含まれるB12の多くは、人の体で利用されません。B12を加えた穀物、豆乳、栄養酵母は、安定した供給源になります。報告は、菜食をしている人、とくに妊娠中・授乳中の女性に対し、自分が食べているものにどれだけB12が含まれているかを把握するか、栄養の専門家に相談するよう求めています。欧州小児消化器・肝臓・栄養学会（ESPGHAN）の2017年の離乳食に関する見解文書は、すべての乳児に鉄を豊富に含む離乳食、つまり肉類または鉄強化食品を与えるべきだとしています。完全菜食は、医師または栄養士の適切な監督の下でのみ行うべきで、親は推奨どおりに補わなかった場合の深刻な結果を理解しておく必要があります。国家衛生健康委員会の2020年の授乳・栄養の核心メッセージでは、離乳食は毎日4種類以上で、少なくとも1種類の動物性食品、1種類の野菜、1種類の穀類・いも類を含むことを求めています。

補足

論点があります。米国栄養士学会は2016年に、計画的に行えば、ベジタリアンと完全菜食は妊娠・授乳、乳児、子どもを含む人生のすべての段階に適するとの立場を示しています。ただし、完全菜食の人には、強化食品やサプリメントなど、信頼できるB12の供給源が必要だとも明記しています。両者の見解が分かれるのは、完全菜食を乳児に与えられるかどうかであり、「B12を補う必要がある」という点では一致しています。乳製品や卵を食べるベジタリアンのほうがリスクは低いですが、ほとんど食べない人も同じように不足します。報告にある2人目の子どもの母親は20年間菜食で、肉、魚、乳製品はほとんど口にしていませんでした。B12不足の初期症状には特徴がなく、米国CDCは、貧血の指標はスクリーニングには適さないとしています。子どもの成長が遅い、発達が追いつかない場合は、診察の際に家族が菜食であることを医師に伝え、検査内容は医師に判断を任せてください。医師が出した治療を、民間療法を信じて拒否しないでください（第16節第4項（民間療法を試すために正規の治療を止めない）を参照）。離乳食の始め方は第20節第4項（生後6か月から離乳食を加える）を、妊娠中の葉酸は第27節第1項（毎日0.4mgの葉酸を補う）を参照してください。

根拠のレベル

B : 研究の裏付けはあるが正確な数字は言えない、または小規模・単一の研究.

出典

1. Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.htm
2. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454
3. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
4. Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方）

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 20 節 第 14 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項