Se a mãe for vegetariana durante a gravidez ou a amamentação, tomar vitamina B12 todos os dias; a alimentação complementar do bebê deve incluir alimentos de origem animal; se a família quiser dieta totalmente vegetal, consultar um médico antes

Custo

Um frasco de suplemento de vitamina B12 custa algumas dezenas de yuans, e se toma um comprimido por dia. Incluir ovo, carne e peixe na papinha do bebê não custa muito. O difícil é mudar de ideia quando toda a família acredita que a dieta vegetal é mais saudável.

O que você ganha

Em 2003, os Centros de Controle de Doenças dos EUA relataram dois casos. Nos dois, as mães eram vegetarianas que amamentaram, e as duas crianças tinham falta de B12, não ganhavam peso e estavam atrasadas no desenvolvimento. A primeira mãe seguia dieta totalmente vegetal havia 7 anos. Aos 15 meses, a criança foi internada com anemia grave, e a ressonância magnética cerebral mostrou atrofia de todo o cérebro. Após a reposição de B12, a criança melhorou, mas aos 32 meses ainda apresentava atraso na fala e na linguagem. O relatório diz que a causa mais comum de falta de B12 em bebês e crianças pequenas é a falta na dieta materna. Esses sinais costumam aparecer entre 4 e 8 meses em bebês amamentados. Quando a deficiência dura muito tempo, algumas crianças ficam com danos nervosos irreversíveis, dependendo da gravidade e da duração. As únicas fontes confiáveis que não dependem de fortificação são alimentos de origem animal: carne, laticínios e ovos. A vitamina B12 natural dos vegetais é, em grande parte, inaproveitável pelo corpo humano. Cereais enriquecidos com B12, leite de soja enriquecido com B12 e levedura nutricional enriquecida com B12 podem ser fontes estáveis. O relatório pede que pessoas vegetarianas, especialmente mulheres grávidas e lactantes, saibam quanto de B12 há no que comem, ou consultem um profissional de nutrição. A posição da Sociedade Europeia de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica sobre alimentação complementar, de 2017, diz que todos os bebês devem consumir alimentos complementares ricos em ferro, como carne ou alimentos fortificados com ferro. A dieta totalmente vegetal só deve ser seguida sob supervisão adequada de médico ou nutricionista, e os pais precisam entender as graves consequências de não seguir a suplementação recomendada. A orientação central de alimentação infantil da Comissão Nacional de Saúde, de 2020, exige que a alimentação complementar tenha ao menos 4 tipos de alimento por dia, incluindo pelo menos um de origem animal, um vegetal e um cereal ou tubérculo.

Observações

Há controvérsia. A Academia de Nutrição e Dietética dos EUA, em posição de 2016, afirma que dietas vegetarianas e veganas bem planejadas são adequadas em todas as fases da vida, incluindo gravidez, amamentação, bebês e crianças. Mas também escreve que quem é totalmente vegetariano precisa de uma fonte confiável de B12, como alimentos fortificados ou suplementos. As duas posições divergem sobre a dieta totalmente vegetal para bebês, mas concordam sobre a necessidade de B12. Quem come ovo e laticínios tem risco menor, mas quem come pouco desses alimentos também pode ficar deficiente. No relato, a mãe da segunda criança era vegetariana havia 20 anos e quase não comia carne, peixe nem laticínios. Os sintomas iniciais da falta de B12 não são específicos; os Centros de Controle de Doenças dos EUA dizem que os indicadores de anemia não servem para triagem. Se a criança cresce devagar ou se desenvolve com atraso, conte ao médico que a família é vegetariana; quais exames fazer fica a critério do médico. Não recuse o tratamento médico por causa de remédios caseiros, veja §16.4 (não interromper o tratamento para experimentar remédios caseiros). Sobre como introduzir a alimentação complementar, veja §20.4 (alimentação complementar a partir dos 6 meses); sobre o ácido fólico na gravidez, veja §27.1 (tomar 0,4 mg de ácido fólico por dia).

Nível de evidência

B : Com apoio de pesquisas, mas sem um número preciso, ou baseado em estudos pequenos ou isolados.

Fontes

1. Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.htm
2. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454
3. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
4. Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方）

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 20, dica 14. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal